今年以来，全县卫健系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，在县委、县政府的坚强领导下，在市卫健委的指导下，坚持新发展的理念，以高质量发展为主题，以加强制度建设为主线，以全面深化改革为动力，围绕“全面小康决胜年”，全面实施健康东安为目标任务，凝心聚力，攻坚克难，积极打好疫情防控战，狠抓基层医疗机构服务能力建设，各项工作稳步推进。现将有关情况汇报如下：

一、工作开展情况。

（一）医药卫生体制改革持续深化

一是持续强化医德医风、医疗、医保、医药“四医联动” ，统筹推进医药卫生体制综合改革。因受到新冠肺炎的影响，全县乡镇卫生院1-11月，住院人次25042余人，同比2019年住院人次28037减少2995余人，减幅10.6%；门诊人次133236人，同比2019年136375人减少3139余人，减幅2.3%；1-9月门诊业务收入1052.22万元，同比2019年1252.31万元减少200.09万元，减幅15.9%，住院收入1583.18万元同比2019年2728.4万元下降1145.22万元，降幅达41.9%。1-11月份，县直四家公立医院收入15684万元较2019年15279万元增加405万元，增加2.6%，门诊人次207858人次较2019年195071人次增加12787人次，增加6.5%，住院人次20984人次较2019年20023人次增加961人，增加4.7%，住院收入10776万元同比2019年11101万元减少325万元，降幅2.9%。二是加快推进医疗信息化建设，高标准打造县域医共体信息平台。信息化建设，项目总投入资金629万元，以现有的信息系统和县人民医院信息平台为基础，已完成县卫生健康局与18个乡镇卫生院、县人民医院电视电话视频会议系统，并已调试联通，可开展远程数字X线（DR）、彩超的诊断会诊。三是加强对各医疗机构药品监测，按要求遵循村卫生室药品代购制度，实行基本药物采购台账，督促各医疗机构对短缺药品进行了网络直报。受新冠肺炎疫情影响，全县公立医疗机构共采购1588种药品，采购总金额4175.84万元，比2019年同期减少23%，基本实现了“医有药，药有采，采有管，合理用，即时报”的规范化管理，保障了人民群众的基本用药，降低了老百姓的负担；为提高各医疗机构服务能力和质量，组织各单位临床医生、药师及分管业务副院长，举办了全县医疗机构基本药物合理应用培训；在永州市卫健委对2019年度实施基本药物制度绩效评价中，我县卫健局在全市县区排名中位居第四。

（二）重点项目建设稳步推进

针对在这次新冠肺炎疫情防控暴露出来的短板和不足。我们积极抢抓机遇，提早谋划，促成了一批重大项目立项、开工和实施。一是东安县疾病预防控制和突发应急指挥中心综合楼建设项目，已经发改部门批复立项，挤进了国家、省市重点项目库。二是投资626余万元县疾控中心、县中医院、芦洪市医院PCR实验室建设，已建设完工，仪器设备已全部采购到位，可正式开展核酸检测工作。三是东安县人民医院传染病院区标准化建设项目，中央预算内资金900万元和政府专项债券转贷资金7600万元已拨付到位，目前已完成用地报批、勘察设计招标，现进行现场测绘及方案设计工作。四是妇计中心业务用房建设项目，主体工程已正式开工建设，预计年底完成主体工程。五是基层医疗卫生机构标准化建设项目，截至目前全县累计完成村卫生室标准化建设313所。新建端桥铺卫生院、川岩卫生院、新圩江卫生院建设已完工交付使用，其余乡镇卫生院标准化建设已100%完成。

（三）行业扶贫精准实施

全面实施健康扶贫“三个一批”政策， 并认真开展健康扶贫质量“回头看”，加强问题摸底排查整改工作，根据全县建档立卡贫困人员数据，对标对表对每一个贫困户进行全面摸排，摸排一户确保健康扶贫各项政策落实一户。一是认真开展健康扶贫工作督查。4月8日至13日，5月7日至11日，由我局班子成员和副科级以上领导带队，组织相关股室同志分别对全县乡镇卫生院开展了健康扶贫挂牌督战第一、第二轮和第三轮督查，并下发了通报。同时责令在第二轮督查中问题相对较多三个乡镇卫生院院长进行了表态发言，对第三轮督查问题较多的各乡镇卫生院13名联村医生和10名村医生进行了扣除绩效奖的处理，进一步传导了工作压力，压实了工作责任。二是认真开展家庭医生签约服务工作。全县建档立卡贫困人员家庭医生签约服务47334人，签约率达100%。 三是持续提升基层医疗卫生机构能力建设。为全县18家乡镇卫生院配备了64名全科医生，对全县301家行政村卫生室开展了标准化建设，为每个行政村卫生室配备了一名全科医生。全县贫困人口县域内定点医院住院综合报账比例达到88.46%。四是稳步推进优质服务基层行工作。对全县各乡镇卫生院246名医护人员开展心肺复苏、电除颤知识培训，目前全县18家乡镇卫生院已完成系统自评上报，并组织县人民医院专家进行了现场复核。五是认真推进村卫生室报账工作。截至目前，通过自愿申请开通医保报账业务的村卫生室共301家。

（四）民生实事项目落实到位

一是妇幼健康民生实事。完成农村适龄妇女两癌筛查  6060人，完成进度100.12%，免费产前筛查3190人，完成进度110%。二是村卫生室运转经费得到落实，全县301个村卫生室共180.6万元。三是实现乡镇卫生院全科医生全覆盖。全县注册在各医疗机构的全科医生120人，已达到我县常住人口每万人2.1名全科医生比例，全县各乡镇卫生院均已配备2名及以上全科医生。县财政拨付专项资金解决全科医生每人每月500元津贴。

（五）疾病预防控制工作有序开展

一是加强疫情网络直报。截止到12月20日，全县共报告法定传染病2类20种2253例，发病率为346.62/10万，无甲类传染病报告;报告死亡16例（艾滋病15例，狂犬病1例）。其中乙类传染病报告15种1096例，丙类传染病报告5种1157例。报告发病数居前5位的病种依次为：流行性感冒（513例）、乙肝（432例）、手足口病（421例）、肺结核（363例）、梅毒（167例）。二是积极处置新冠肺炎疫情。截至目前，县疾控中心共对确诊病例1人、疑似病例5人、不明原因肺炎病例3人、高危人群和密切接触者73人、医院筛查人员43779人、政府公布的定点场所集中进行医学观察的疫源地人员133人、产业园区及以外其他大型企业等复工复产前需要检测的人员3594人、有检测需求的企事业单位员工3652人、社会公众等1144人、其他49人、境外返东人员127人、社会发热筛查病例8人、排查健康码红码人员3人、大江源隔离点管理工作人员9人、县人民医院本院职工1547人环境136份、武汉返乡居家隔离人员86人、重点场所95人、海鲜及冰冻食品从业人员监测243人及重点食品和外环境监测188份，县疾控中心应急人员监测58人，5月来从哈尔滨返乡人员1人、5月30日来北京返乡人员28人，青岛返乡人员7人，上海返乡人员11人，成都返乡人员11人，新疆喀什返乡人员2人，安徽阜阳返乡人员6人进行新冠状病毒核酸，共采样检测人体样54937，食品环境样324，结果阳性1份，其他阴性。三是认真强化了冷链系统管理。截止到12月20，全县共累计下发一类疫苗共56397。四是积极开展公共卫生监测工作。2020年第1-12月共健康体检9964人，合格率98.2%；对县自来水公司、农村集中式供水、扶贫村供水工程、环保投诉类进行了水质监测，共采样427份，2020年度省级监测点饮水合格率为97.6%。

（六）综合监督执法能力不断强化

一是加强医疗机构执法监督。对公立医院、民营机构、个体诊所、乡镇卫生院所有医务人员新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控卫生监督工作宣传，逐次落实传染病防治管理制度，做好传染病情况报告，消毒隔离、医疗废物处置等工作，对医疗机构预检分诊发热门诊、感染性疾病科，物质库房，查看预检分诊消毒隔离，医护人员防护，医疗废物管理，消毒器械、消毒剂等进行了重点监督执法检查，对检查发现的问题，现场指导，责令立即整改。对8所申请执业的个体诊所完成现场审核。下发卫生整改意见书72份，对12所个体诊所和4个村卫生室完成年度校验。二是强化公共场所巡查。对重点公共场所传染病防控措施落实情况等进行监督执法检查。截至目前，共出动执法人员350人次，检查车站、商场、酒店及理发店等重点公共场所135家，根据东安县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组要求，巡查电影院、KTV、共计7家，均已暂停营业，巡查宾馆商场66家。三是加强集中式供水单位督查。对东安县城西水厂、芦洪市水厂进行了重点监督执法检查，要求疫情期间，加强消毒，水质净化等工作要求，确保疫情防控期间的供水安全。

（七）人口计生指标保持平稳

截止11月底，东安县总人口65.30万人，出生人口4337人，人口死亡总数3175人，符合政策生育率89.51%，出生人口性别比117.68。全县新增农村部分计划生育家庭奖励扶助对象401人，退出83人，累计上报4621人。新增特别扶助对象55人，其中新增独生子女死亡家庭23人，独生子女伤残家庭32人，特扶对象死亡退出7人，累计上报特扶对象415人。新增城镇独生子女父母奖励211人，死亡退出1人，累计上报城镇独生子女父母6009人。全员人口与公安户籍人口匹配率95.45%，生育证办证率89.17%，完成申报了一所“东安县红星摇篮托育中心”机构。

二、工作亮点

在全省整县推进、全市率先启动紧密型乡村卫生服务一体化管理改革。6月份召开了全县紧密型乡村卫生服务一体化管理试点启动会，在南桥镇率先实施紧密型乡村卫生服务一体化管理工作，按照“六统一两独立一保障”的管理模式开展试点示范，即统一建设标准、统一人员安排、统一业务管理、统一财务管理、统一药品采购、统一绩效考核；独立经营核算，独立承担风险。村医生的待遇按照“基本工资+绩效工资+年终考核奖+四险，即：企业职工养老保险（或灵活就业、城乡居民养老保险）、城乡居民医疗保险、医疗责任保险、人身意外伤害保险予以保障。通过县聘村用、镇聘村用或购买服务的方式，解决村医生的基本待遇和社会保障，目前试点单位的社会效应逐渐明显。8月18日，县政府常务会、县委常委会研究通过了关于全县推行紧密型乡村卫生服务一体化管理工作的相关事项。

三、当前存在的主要问题。