《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

新田县医疗保险稽核监管中心

宗旨和

业务范围

宗旨：为城乡居民医疗提供管理服务。业务范围： 做好乡居民医疗资金管理和使用等具体工作。负责确定乡居民定点医疗机构，配合有关部门对定点医疗机构服务质量、收费等情况进行监督检查。负责乡居民医疗资金预算草案的编制以及城乡居民医疗资金的财务会计和内部审计工作；做好统计、财务报表的上报工作，对城乡居民资金的运行情况进行分析，及时向上级有关部门提供资金报警报告，并基本保证收支平衡。负责对各城乡居民医疗保险工作的宣传发动、组织机构、群众机构、经费收缴、运行管理等情况的督查指导，定期通报工作动态，对定点医疗机构的执业、病历文书资料及城乡居民医疗保险经费使用与管理等情况进行检查和审核。

住    所

新田县龙泉镇龙泉大道108号政务服务中心大楼

法定代表人

李敏

开办资金

36.3（万元）

经费来源

财政补助（全额）

举办单位

新田县人力资源和社会保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

34.86

17.26

网上名称

无

从业人数

10

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

2019年无变更登记情况。

开

展

业

务

活

动

情

况

开展打击欺诈骗保专项治理，维护医保基金安全平稳有效运行 1.精心谋划，确保专项行动落到实处。根据省、市医保局部署的打击欺诈骗保专项行动,我局制定了《新田县开展打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》，转发了省、市《开展协议医疗机构和协议零售药店欺诈骗保行为自查自纠的通知》，公布举报电话和邮箱。5月8日，在全市率先召开“宣传医保政策共创健康生活”暨打击欺诈骗保大型宣传活动启动仪式，邀请县分管领导、相关部门负责人、乡镇分管负责人及经办人员、医保社会监督员以及协议医疗机构和协议药店代表等600余人参加活动，印制发放了《打击欺诈骗保维护基金安全倡议书》20000余份，打击欺诈骗保宣传海报1500张，医保政策汇编3500余份。 2.加大打击力度，确保打击实效。开展定点医疗机构和定点零售药店服务协议签署、执行专项检查，6月底已完成新协议的签订工作，统一服务协议文本，签署率达100%。通过自查自纠，有3家县级公立医院、７家民营医院、1家乡镇卫生院共11家医疗机构主动退费75万元，截至12月底，网络监管和现场检查协议医院和药店全覆盖，共现场检查320多次，现场问询和电话回访病人6200多人次，抽查核对在院和出院病历5900多份，审核拒付记录12000多条，现已拒付违规医保资金122.57万元。打击欺诈骗保成效彰显，医保基金“跑冒滴漏”乱象得到一定程度遏制。 3.启用医保智能监控系统开展网络监管。5月份我县在全市率先试运行智能监控系统中的远程查房功能，目前试点四家医院运行良好，工作人员每天对所监督管辖的医疗机构上传的数据进行逐一合规审核，发现问题和线索17起，并立即组织人员进行核查处理。 4.建立打击欺诈骗保工作联席会议制度。今年6月由医保局牵头召开打击欺诈骗保工作联席会议，财政、卫健、市监、人民银行、纪委、公安、检察、法院等部门分管同志参加会议，进一步了强化部门协作配合，形成医疗保障基金监管合力。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无