2017年度基本公共卫生卫生专项资金支出绩效评价报告

一、项目基本情况

（一）项目概况。在新田县委、县政府的正确领导下，新田县基本公共卫生服务项目以“强机制、严管理、促落实”为总体思路，大力推进基本公共卫生服务项目均等化，着力提高人民群众身心健康水平。县卫计委与基层基本公共卫生服务实施单位签定了《新田县2017年度基本公共卫生服务目标管理责任书》、县卫计委、县财政局联合制定了《2017年度新田县基本公共卫生服务目项目工作实施方案》《2017年度新田县基本公共卫生服务目工作考核方案》、《2017年度新田县社区基本公共卫生服务目工作实施方案》，并组织实施十四大类基本公共卫生服务项目工作，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、结核病管理服务、卫生监督协管服务、中医健康管理服务、避孕药具免费发放、健康素养促进。

（二）项目绩效目标。

1、项目绩效总目标。（1）城乡居民健康建档率达83%；（2）高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%；（3）重性精神障碍患者管理，规范管理率达80%；（4）老年人健康管理服务，管理率达80%,规范管理率达67%；（5）0-6岁儿童健康管理服务，健康管理率达85%；（6）孕产妇健康管理服务，健康管理率达85%；（7）0-6岁儿童预防接种，免疫规划疫苗单苗接种率达95%；（8）传染病报告及突发公共卫生事件管理，管理率达100%；（9）健康宣教，居民健康知识知晓率70%；（10）卫生协管，单位管理率100%；（11）中医药健康管理服务，老年人中医药健康服务率达40%；（12）结核病管理，结核转诊达100%；（13）群众满意度达75%，高血压、糖尿病控制率60%，重性精神障碍患者稳定率控制在60%。

2、项目绩效阶段性目标。（1）城乡居民健康建档率达80%，（2）高血压、糖尿病患者规范管理率到80%；（3）重性精神障碍患者管理，规范管理率达80%；（4）老年人健康管理服务，管理率达80%，规范管理率达67%；（5）0-6岁儿童健康管理服务，健康管理率达85%；（6）孕产妇健康管理服务，健康管理率达85%；（7）0-6岁儿童预防接种，免疫规划疫苗单苗接种率达90%；（8）传染病报告及突发公共卫生事件管理，管理率达100%；（9）健康宣教，居民健康知识知晓率70%；（10）卫生协管，单位管理率100%；（11）中医药健康管理服务，老年人中医药健康服务率达40%；（12）结核病管理，结核转诊达100%；（13）群众满意度达70%，高血压、糖尿病控制率60%，重性精神障碍患者稳定率控制在60%。

二、项目单位绩效报告情况。

1、规范建立居民健康档案。2017年全县新建立城乡居民健康档案15942份，累计建立居民健康电子档案382955份，居民健康建档率89.85%。城、乡居民电子健康档案规范建档率达到92.85％以上，健康档案使用更新率分别达到77.14%以上，均达到年度计划要求。

2、开展健康教育宣传。各乡镇卫生院均设置健康教育宣传栏2个以上，各村卫生室均设置教育宣传栏1个，每两个月更新一期新内容，2017年全县开展健康知识讲座1878场（次），为34679人提供健康教育，开展健康咨询服务活动351期次，为52327人次提供健康咨询服务，发放手足口病防治、艾滋病防治和常见多发病防治宣传资料427259余份，出黑板报1878期，乡镇卫生门诊部播放健康宣教影视资料44198小时。《中国公民健康素养66条》宣传普及率、居民健康相关知识知晓率不断提高,达到了公共卫生规范服务的要求。

3、 预防接种

2017年，全县儿童一类疫苗预防接种达到针101279人次，单苗基础免疫、加强免疫接种率均达到94.2%以上,达到年度计划90%要求。

4、儿童保健

7岁以下儿童数33518人，7岁以下儿童健康管理27482人，管理率82 %，3岁以下儿童数15685人，3岁以下儿童系统管理率88.0 %，出生活产5007人，开展新生儿访视4929人，新生儿访视98.4%，为0—36个月婴幼儿发放儿童保健手册5981份, 均达到年度计划要求。

5、孕产妇保健

2017年分娩产妇4917例，孕产妇系统管理4518例,系统管理率91.89%,达到了85%以上。

6、老年人健康管理

2017年， 65岁以上老年人新建居民健康档案7553份，累计建立老年人居民健康档案57246份，其中常住在家65岁以上老年人39592人，接受健康体检26747人，规范体检率达到76.67%，达到67%的规范体检率要求。

7、高血压管理

2017年新发现高血压患者1399例，累计管理高血压患者15268例，规范管理率达到79.52%，最后一次高血压患者血压控制率65.71%，规范管理率达到70%的要求。

8、Ⅱ型糖尿病管理

2017年新发现Ⅱ型糖尿病患者558例, 累计管理糖尿病患者3890例，规范管理率达到75.24%,最后一次血糖控制率67.62%，规范管理率达到70%的要求。

9、重性精神疾病患者管理

2017年新发现重性精神障碍患者306例，累计管理重性精神障碍患者1869例，规范管理率达到98.09%,最后一次访视稳定人数965例。

10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

辖区内各医疗卫生单位都落实网络直报工作，县疾控中心对各医疗卫生单位传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作定期督查指导，2017年度全年没有发生突发公共卫生事件。

11、卫生监督协管

及时发现、报告食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情等信息，开展职业卫生服务的咨询指导和饮用水卫生安全巡查，协助开展学校卫生服务。食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情监督协管等信息报告率达到100%。

中医药健康管理服务

2017年度为全县65 岁以上老年人提供中医药健康管理服务25046人，老年人中医管理服务率为97.6%；抽查中医服务档案210份，完整记录193份，记录完整率91.9%；0-3岁儿童提供中医保健服务11034人次，中医指导服务率84.55%,达到年计划40%的要求。

13、结核病患者健康管理服务

2017年度管理结核病患者214例，乡镇、村级按结核病患者管理服务规范要求开展了管理工作，入户抽查19例结核病患者，执行规范管理18例，规范管理率94.74%。

14、流动人口基本公共卫生服务工作

2017年累计管理流入人口4333人，建立流入人口居民健康档案4333份，2017年新建居民健康档案871份，其中普通人群档案811份，孕产妇档案25份，儿童档案55份。按基本公共卫生服务规范要求对孕产妇、儿童等重点人群提供了免费健康指导、随访服务、健康体查、健康宣教等健康服务工作。

三、绩效评价工作情况

（一）绩效评价目的。

项目谁实施谁负责，资金谁使用谁负责，保证资金产生最大社会效益。

（二）评价原则、评价指标体系（附表说明）、评价方法。

实事求是，公正合理，科学实用，全面完整。

（三）绩效评价工作过程。

按考核实施方案要求，成立考核小组，对执行基本公共卫生服务的机构分级考核，考核结果进行通报。

1、前期准备。

建立工作小组，学习相关文件要求，制定评估方案，收集相关信息。

2、组织实施。

县卫计委组织实施评价，计财股联合疾控股、妇幼保健股、家庭发展股、中医股等开展综合评价。

3、分析评价。

查阅资料、审核指标完成情况。

四、绩效评价指标分析情况

（一）项目资金情况分析。

1、项目资金到位情况分析。2017年度新田县基本公共卫生服务项目资金中央、省、县累计1696.00万元，其中新田县配套基本公共卫生服务经费241.8万元，2017年12月己将所有资金足额拨付县卫计委基本公共卫生服务项目专项帐户。

2、项目资金使用情况分析。按照财政部 卫生计生委 食品药品监管总局中医药局关于印发《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的通知财社〔2015〕)255号、《湖南省财政厅、卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》和湖南省财政部厅、省卫生计生委 、省中医药局《关于进一步加强基本公共卫生服务项目和资金管理的指导意见》（湘卫办发〔2015〕10号）要求，基本公共卫生服务财政补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务支出。根据《2017年新田县基本公共卫生服务项目工作实施方案》，县卫计委每季度组织一次考核，考核结果与公共卫生服务补助经费挂钩，依照绩效考核办法下拨补助经费，2017年下拨基本公共卫生服务项目经费 1377.28万元，都用于购买基本公共卫生服务。

3、项目资金管理情况分析。根据湖南省财政部厅、省卫生计生委 、省中医药局《关于进一步加强基本公共卫生服务项目和资金管理的指导意见》（湘卫办发〔2015〕10号）和《新田县基本公共有关卫生服务项目补助资金管理办法》的精神，，执行专项帐户管理，做到专项资金专款专用。由县卫生局负责对乡镇考核，乡镇卫生院负责对村级考核。绩效考核结果与公共卫生服务补助经费挂钩。人均公共卫生服务补助经费60%预算给乡镇卫生院，40%预算给村卫生室，预算资金实行绩效考核拨付与年终结算相结合。县卫计委设立了核算中心，对基本公共卫生服务补助资金的支付实行统一审核制，资金支付严格执行“基本公共卫生服务的人力成本支出、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点人群随访、教育培训以及开展基本公共卫生服务必需的其它开支，基本公共卫生服务财政补助资金总量的60%用于人力成本支出，40%用于耗材、资料、培训等支出”的规定。2017年度新田县基本公共卫生服务项目补助资金，用于人力成本、耗材、资料、培训等支出，符合支付要求的规定，没有挪作他用。

（二）项目实施情况分析

1、项目组织情况分析。为确保专项实施而制定的制度和措施，如成立的专门管理机构、资金管理办法、项目管理办法、工作措施（方案、规划）等。

2、项目管理情况分析。制定绩效考核实施方案，县卫计委、县财政局组织每季度对乡镇卫生院基本公共卫生服务项目进行考核，对发现的问题要求限期整改到位。

（三）项目绩效情况分析

1、项目经济性分析。

（1）项目成本（预算）控制情况。项目完全按预算进行实施，控制合理。

（2）项目成本（预算）节约情况。项目严格按预算，没有超出预算要求。

2、项目的效率性分析

（1）项目的实施进度。项目年度进度达到了规定要求。

（2）项目完成质量。项目总体质量执行好。

3、项目的效益性分析。

（1）项目预期目标完成程度。项目达到了预期目标要求。

（2）项目实施对经济和社会的影响。重点慢病、急性传染病获得有效控制，孕产妇、儿童保健等进一步提高，促进人民群众身心健康，健康水平有了进一步的提高。

五、综合评价情况及评价结论（附相关评分表）

六、绩效评价结果应用建议:以年度预算安排、评价结果公开等。

七、主要经验及做法、存在的主要问题和建议

（一）主要经验及做法

1、高度重视公共卫生服务工作。按照县卫计委的要求，乡镇卫生院、村卫生室将基本公共卫生服务列为第一要务来管理，在人员、经费、工作时间、服务设备等方面都给予优先安排。

2、规范执行比较到位。基本公共卫生服务的培训、督查、指导、考核都以规范为准绳，力求不折不扣执行，在考核、督查过程中发现不符合规范要求的问题，坚决按规范要求限期整改到位，否则就进行责任追究。

3、依托县级综合医院和私立医院，拓展基本公共卫生服务项目工作。由于目前我县乡镇卫生院公共卫生从业人员的医疗技术水平不高、在群众中的信任度也不高，同时受到医疗设备的制约，在开展公共卫生服务过程中群众的参与度低，为了提高群众的参与度，增强基本公共卫生服务能力，2017年度，经县卫计委同意，大部分乡镇卫生院都请求县级综合医院或和私立医院给予技能技术支持，协助开展基本公共卫生服务，辅助检查项目增多，疾病诊断的准确度提高，群众的参与度也明显提高，群众的满意主也随之提高，有力推进公共卫生服务的开展。

4、责任追究执行严格，工作成效显著。考核或者专项检查发现“四个不到位的”坚决追责，责任追究鞭策着单位及个人进一步重视工作，基本公共卫生服务项目工作成效显著，重点人群健康管现服务率均较高，群众满意度不断提高。

5、聘请计生信息员为公共卫生服务信息员，协助开展基本公共卫生服务工作。村级、社区公共卫生服务信息员参与基本公共卫生服务工作，增添了力量，为获取公共卫生服务对象信息多了一条重要渠道。

6、加大投入，为乡镇卫生院配备检查设备。县卫计委统一为乡镇卫生院购置血色素检测仪、血糖检测仪，为部分卫生院购置生化分析仪等，为进一步提高基本公共卫生服务提供技术支撑。

（二）存在主要问题

1、项目工作规范性有待进一步加强。

①、进一步提高高血压、糖尿病患者健康管理率。少数卫生院高血压患者健康管理率较低，如：门楼下卫生院、田家分院、枧头分院、陶岭镇卫生院均只有27%，与管理率目标值40%要求相差较远；少数卫生院糖尿病患者健康管理率低，如：冷水井分院、门楼下乡卫生院、枧头分院、陶岭镇卫生院、大坪塘镇卫生院均只有11%，与管理率目标值35%要求相差较远。乡镇卫生院、村卫生室要加强对35岁以上就诊人群的血压测量，发现高血压患者及时纳入管理，努力提高患者健康管理率。强化对65岁以上老年人及有糖尿病疑似症状患者测量血糖，发现糖尿病患者并纳入管理，努力提高患者健康管理率的目标。

②、老年人健康管理服务工作急需加强。少数卫生院老年人健康体检规范率较低，远远没有达到67%的目标要求，如：石羊镇中心卫生院、高山分院、三井镇卫生院。各乡镇卫生院务必高度重视，有计划、有组织安排好老年人健康体检服务活动，完成体检工作任务，整理完善体检资料。  

③、强化现孕妇的管理。大部分卫生院对现孕妇掌握率均低于20%，早孕建档率低于95%。乡镇卫生院务必加强与村计生专干的联系，及时掌握现孕妇并为其建立孕产妇健康管理档案。

④、加强儿童健康管理率。少数卫生院儿童健康管理率没有达到85%的要求。如：高山分院、金陵镇中心卫生院均为低于60%。部分乡镇卫生院儿童血红蛋白检测率较低，如龙泉镇卫生院和田家分院均低于20%。各乡镇卫生院务必高度重视儿童健康管理率，结合预防接种，深入幼儿园对儿童进行体查及电话随访等方式，提高管理率。积极运用中医药健康服务管理，饮食调养、起居活动指导，传授穴位按揉，开展免费血红蛋白检测。

2、乡镇卫生院对村级考核不到位。大部分卫生院对村级绩效考核不严格，考核执行力度不大，没有真正发挥绩效考核的促进、监督、激励作用。

3、公共卫生职能部门督导不到位。如县妇计中心、县中医医院均没有按《基本公共卫生服规范（第三版）要求分项目有针对性对乡镇卫生院进行业务督导。

（三）有关建议和措施

1、强化培训。针对公共卫生服务人员对《基本公共卫生服务规范(第三版）》更新内容没有掌握准确的问题，公卫办组织对乡镇公共卫生服务人员进行培训，然后，乡镇卫生院组织对村级进行培训，全面提高公共卫生服务人员基本公共卫生知识，提高服务水平。

2、强化考核，完善机制。乡镇卫生院要加强对村级基本公共卫生服务实施的绩效考核，强化考核方案执行力度，使考核工作制度化、常规化。按照“政府购买服务”、“钱随事走”、“做多少事给多少钱”的原则，将考核结果与经费拨付、人员奖惩挂钩，真正发挥考核的促进、监督、激励作用。

3、创新机制，扩大基本公共卫生服务的影响力。以城乡居民为对服务对象，以孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者、重性精神障碍患者和老年人为重点，提高服务意识，通过开展主动上门服务、集中式服务和门诊预约、门诊就诊等健康管理服务形式，提高基本公共卫生服务的服务质量，提高基本公共卫生服务的群众满意度。

4、增加健康服务中可行的免费服务项目，提高群众获得感。突出重点项目、重点人群，侧重项目的真实性、规范性和提高服务质量，群众就近获得安全、有效、便捷、综合的公共卫生服务，提升公共卫生服务的信誉度。

5、加强健康教育工作。通过多种渠道、多种形式加大宣传力度,让群众进一步了解国家基本公共卫生服务情况，提高群众主动参与的意识、行为。