《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

双牌县人民医院

宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。 医疗与护理 临床教学 医学研究

住    所

双牌县城北大道

法定代表人

周志勇

开办资金

1433（万元）

经费来源

财政补助（差额补贴）

举办单位

双牌县卫生健康局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

4270

2838

网上名称

双牌县人民医院

从业人数

344

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

根据条例和实施细则我单位2019年无变更事项

开

展

业

务

活

动

情

况

一年来，在县委、县政府的正确领导下，在县卫健局的关心支持下，我院认真贯彻落实党的十九大各中全会精神，坚持以党建为引领，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用，紧扣“二甲”医院创建目标，不断提升综合服务能力，打造精细化服务品牌，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎实推动医院各项工作持续健康发展，成功创建国家二甲等综合医院。现将全年工作总结如下： 一、加强党的建设，发挥党建引领作用 （一）严格落实基层党建工作责任制。 （二）深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育 二、紧扣“二甲”医院创建目标，实现医院又好又快发展 2019年我们紧扣“二甲”医院创建目标，不断提升综合服务能力，打造精细化服务品牌，增强核心竞争能力；医疗质量持续改进、护理水平持续提高，医德医风明显好转、员工行为更加规范；各项规章制度更加完善，管理水平进一步增强；全年门急诊诊疗人次93909人，收治住院病人14459人次，完成手术3296例，实际开放病床数373张，病床使用率82.3%，出院者平均住院日7.2天，实现业务总收入8100万元，全年综合收入8900万元。 （一）医疗质量持续改进 1、坚持完善医疗质量和医疗安全管理制度及流程。严格落实二甲医院建设标准，逐步完善各项医疗制度40余条，逐步完善质量管理各项登记考核20余项,完成“二甲”条款106条，落实医疗质量和医疗安全的核心制度，制作我院核心制度手册，确保医生人手一本，制定我院医疗文书处罚管理办法，使医疗质量与安全工作循序渐进规范。 2、加强医疗质量和医疗安全监督检查。科室每月对医疗质量进行自查,质控科每月对运行病历和归档病历进行督查，医务科抽查,医院内部医疗质量小组巡查，着重对疑难病例、手术病例、输血病例、会诊病例及死亡病例进行检查，对发现的问题和缺陷每月及时进行通报，并要求限时整改,提高了检查效果。全年抽查768份病历，其中I级病历637份，II级病历89份，III级病历20份，IV级病历22份。通报处罚医师30人次。　　 3、加强医师处方权与处方点评管理。根据《处方管理方法》、《医疗机构处方点评管理规范（试行）》及处方点评的要求，医务科与药剂科共同就处方问题加强管理，对不合理的处方给予分类、分析、评价，及时纠正医生不合理用药现象。按照每月通报、处罚不合格、不规范处方，杜绝无处方权医师乱开处方现象，规避了由处方引起的医疗风险问题。全年抽查门、急诊处方36000余张，在架病例4800余份，抗菌药物及辅助药物出院病历480份；质子泵出院病历240份；I类切口出院病历300份。上报药物不良反应134例，器械不良反应上报32例。全年通报处罚不合格、不规范处方83张，处方合格率97.25%。 （二）护理水平持续提高 进一步开展优质护理工作，加强护理质量安全。对新入职人员进行岗前培训，使她们树立法律意识、服务意识、质量意识、安全意识，认真遵守规章制度和操作规程；加强护士在职培训，提升全院护理水平。开展“三基三严”培训考核，进行了护理文书书写、护理核心制度、护理安全管理等的培训，努力提高护理人员的服务能力；坚持院科二级日常督查、晚夜班及月质量检查、季度检查。对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识，制定切实可行的改进措施，及时改进工作中的薄弱环节。修订完善了护理绩效考核方案和考核细则。根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及技术风险和住院患者满意度为依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员工作的积极性。 (三)医德医风明显好转 医疗行业作风建设是党中央全面从严治党的重要要求，也是医院当前最重要的工作之一；按照市、县关于行风工作的部署，医院成立了以院长为组长的行风建设领导小组，年初以来，积极配合市、县主管部门积极开展了医德医风集中整治活动，制定了详细的活动方案和具体的措施，对照医院实际情况，认真落实医疗行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》、特别是市医疗卫生行风建设的“三必须、三不准”规定，充分认识医疗作风建设的新常态，认真梳理医院可能产生不良医疗作风的各个环节，出台针对性措施，切实加强医务人员医德医风建设，做到每月一次督查，每次督查都有通报。全年各科室共收到病人锦旗12面，感谢信4封，拒收病人红包600元，拾到病人钱包物品10余次，上缴或已退还病人。通过加强职业道德建设，树立了医务人员良好医德医风，发扬了救死扶伤、治病救人的优良传统精神。 (四)医疗服务水平持续改善。坚持收费信息公开，在医院门诊收费大厅利用电子屏公开常用药品价格及检查、检验收费标准，使患者明明白白消费；在医院急诊大厅、收费大厅等显著位置公示双牌县人民医院改善医疗服务行动承诺事项，医患合力共同营造良好的就医道德环境；坚持实行“住院费用一日清单制”，各科室每天向患者提供一日诊疗费用清单，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、单价、数量、总金额等详细信息，供患者随时查询；在医院儿科候诊大厅建立了母婴喂养室，方便哺乳妇女；在妇产科建立孕妇学校，传播幼儿健康喂养知识；在五官科建立视力康复中心，为少儿视力康复提供健康保障；在门诊大厅设立了便民服务中心，进一步优化服务流程；通过活动进一步解决了老百姓看病难、看病贵的问题。 （五）医联体建设积极开展。根据《双牌县县域医共体试点工作实施方案》要求，结合我院实际，制定了具体工作方案，确保试点各项工作落实到位，取得实效。按照《双牌县人民医院医疗共同体合作协议书》的相关要求，在2018年的工作基础上，继续深入推动医共体工作，全年医共体转诊病人379人，其中乡镇卫生院转至我院346人，我院下转至乡镇卫生院5人，我院上转至上级医院28人，全年组织专家团队下乡业务指导5次；全年组织全县乡镇卫生院医务人员学习2次，在我院进修学习义务人员12人。与江村镇中心卫生院建成紧密型医共体，建立我院江村分院，人、财、物实行统一管理、统一考核，市中心医院及我院医疗技术专家团队下沉到分院，使当地老百姓在家门口就能享受到三甲医院的诊疗水平服务，得到实实在在的实惠。 （六）人才培养和学科建设持续发展。今年，医院继续注重抓好学术带头人和合理人才梯队建设，加强发展重点学科，做大做强临床科室，提高医疗技术水平，增强医院竞争实力。进一步加大对跟班无证医师的扶持和培养，按比例对他们进行绩效分配，全年派出去参加短期培训学习医师有21人次，到上级医院进修有12人，安排了20位本土化乡村医师到我院实习，安排卫生院的基层骨干医师6名到我院进修学习；全年选派护士长及护理骨干外出学习交流62人次，选送护士外出进修8名，其中6名参加专科护士培训，1名护士长参加护理管理培训班培训。严格按照标准，全新建设的肿瘤科完成开科，在市中心医院专家的指导下开展化疗诊治，大大缓解了我县肿瘤病人的负担；肾内科、呼吸内科建设初具规模；通过上争省、市卫健部门的政策支持，成功争取永州市中心医院为我院的对口帮扶医院，该院6名副高职称以上医学专家常驻我院，在市中心医院专家团队的帮扶下，我院妇产科、神经内科、儿科、新生儿科、肿瘤科、五官科业务水平大大提高，实实在在解决了老百姓看病难、看病贵的问题。 （七）绩效考核和薪酬管理工作持续进步。 （八）硬件设施投入加大，提高诊疗水平。 三、加强医院文化建设，促进医院全面发展 医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心，凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，是医院的灵魂和精神支柱。 （一）培养职工素质，使职工树立“以院为家”的坚强信念。 （二）（二）开展丰富多彩的文体活动，丰富职工的业余文化生活。（三）美化医院环境，营造文化氛围。 （四）以媒体为依托，抓好舆论宣传。 四、加强综治安全工作，后勤保障更加有力。 （一）加强综合治理工作，筑牢和谐稳定根基。 （二）全面深入做好安全生产工作。 （三）做好后勤保障工作，为临床服好务。 五、社会责任担当有力。 （一）履职尽责，积极承担公共卫生工作。今年以来，医院承担了大量繁重的公共卫生工作任务，忠实履行人民健康卫士的职责，无私奉献，回报社会。一是积极做各类公共活动的医疗保障。参加了全市组织在双牌举办的人防演练活动、参加了县里组织的校车安全演练、做好各类来双考察投资活动的医疗保障工作；二是积极开展义诊活动。医院多次组织开展大型义诊活动，全年共下乡义诊12次，派出医务人员100人次，共免费接诊群众5000余人次；三是提供优质医疗服务。今年，县里将全县的职工体检工作定为在县内进行，同我院和县中医医院共同承担，我院承担了全县大部分单位职工健康体检、县征兵和高考体检工作，优质高效的完成了体检工作。 （二）攻坚克难，圆满完成县里交办各项工作。一是继续做好精准扶贫工作。按照县委、县政府的扶贫要求，医院精心组织，继续发挥党员扶贫攻坚工作队的优势，按照精准扶贫的要求，圆满完成了全年精准扶贫工作任务；二是圆满完成创建省级文明、卫生县城工作。今年以来，全院职工积极参与全县省级文明、卫生县城创建活动，我县成功创建省级文明、卫生县城，医院在创建工作中获得三等奖的荣誉。 六、存在的问题和下步工作方向 （一）存在的问题 一是门诊量与住院人次比例不协调，门诊人次相对较少，增长乏力；二是医疗技术水平有待提高，学科发展滞后，各项诊疗技术落后，各类新技术新项目很少开展；三是人才短缺，由于县域实际情况，高端人才引不进、留不住，学科带头人少，发展后劲不足。 （二）下步工作方向 2020年，医院将着力推动下列工作，以保障医院持续健康发展，一是在县城开设门诊；二是完成医技楼项目建设；三是发展好江村分院业务；四是依托市中心医院帮扶，加强学科发展。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

医疗机构执业许可证，有效期限：2016年6月2日至2028年7月2日；诊疗科目：预防保健科/内科：呼吸内科专业；消化内科专业；心血管内科专业；肾病学专业/外科；普通外科专业；神经外科专业；骨科专业；泌尿外科专业/妇产科：产科专业；计划生育专业；优生学专业/儿科：新生儿专业；小儿传染病专业；小儿消化专业；小儿呼吸专业；小儿血液病专业/眼科/耳鼻咽喉科/口腔科/皮肤科传染科/急诊医学科/康复医学科/麻醉科/疼痛科/重症医学科/医院检验科/病理科/医学影像科/中医科/中西医结合科

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无