当 事 人：祁阳市中医医院

统一社会信用代码：1243112144814444OF

地址：祁阳市长虹街道金盆西路386号

法定代表人：尹德利

电话：0746-3222689     138****0069

依据祁阳市2025年医疗保障基金专项检查发现的问题线索，2025年10月20日至2025年10月24日，本局对当事人进行了行政检查，发现当事人涉嫌存在重复收费、分解收费等违规行为。2025年10月20日，经局领导批准，对当事人予以立案调查。

经依法依规依程序立案调查，当事人存在以下事实：

一、重复收费

（一）重复收费-床位费。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在超住院天数收取床位费，属于重复收费。涉及40人次，涉及违规金额1217.00元，造成医疗保障基金损失736.29元。

（二）重复收费-护理费。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在超住院天数收取级别护理费，属于重复收费。涉及270人次，涉及违规金额6871.70元，造成医疗保障基金损失4157.38元。

（三）重复收费-住院诊查费。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在超住院天数收取住院诊查费，属于重复收费。涉及222人次，涉及违规金额5101.50元，造成医疗保障基金损失3086.41元。

（四）重复收费-一般专项护理。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在收取重症监护费用时，同时收取口腔护理、压疮护理、会阴冲洗、擦浴等费用,属于重复收费。涉及89人次，涉及违规金额815.00元，造成医疗保障基金损失493.08元。

（五）重复收费-四肢血管彩色多普勒超声。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在给患者收取多次四肢血管彩色多普勒超声费用，未按四肢血管彩色多普勒超声(每增加两根加收)进行收费，属于重复收费。涉及1787人次，涉及违规金额56288.25元，造成医疗保障基金损失34054.39元。

（六）重复收费-小换药。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在行一次伤口换药收取多次费用，属于重复收费。涉及530人次，涉及违规金额4770.00元，造成医疗保障基金损失2885.85元。

（七）重复收费-微针针刺。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在行一次微针针刺治疗收取多次费用，按部位、穴位进行收费，属于重复收费。涉及190人次，涉及违规金额3610.00元，造成医疗保障基金损失2184.05元。

（八）重复收费-隔物灸法。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在同人同时收取隔物灸法数量大于1，属于重复收费。涉及110人次，违规金额3630.00元，造成医疗保障基金损失2196.15元。

（九）重复收费-遥测心电监护/心电监测。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在“遥测心电监护”与“心电监测”对应的监护/监测时长总和超过24小时，遥测心电监护/心电监测属于重复收费。涉及2705.5人次，涉及违规金额5681.55元，造成医疗保障基金损失3437.34元。

二、分解收费

（十）分解收费-冠状动脉造影术。2023年1月1日至2025年6月30日期间，该院存在为收取经皮冠状动脉内溶栓术时，同时收取冠状动脉造影术，冠状动脉造影术属于分解收费。涉及4人次，涉及违规金额5712.00元，造成医疗保障基金损失3455.76元。

上述10个问题共涉及违规金额93697元，其中涉及违规医保基金支出56866.69元。

上述事实，主要有以下证据证明：

证据一：当事人《营业执照》复印件1份、《医疗机构执业许可证》复印件1份、法定代表人尹德利身份证复印件1份，证明当事人的主体资质和法定代表人的相关情况。

证据二：当事人提供的2023年1月1日至2025年6月30日医院住院HIS系统费用明细数据、住院病历资料、费用清单、何春玲询问笔录及身份证复印件各1份、《永州市医疗服务价格目录（2024年版）》，证明当事人重复收取床位费、护理费、住院诊查费、重症监护费、血管彩色多普勒超声、小换药、隔物灸法、微针针刺、遥测心电监护与心电监测费用。

证据三：当事人提供的2023年1月1日至2025年6月30日医院住院HIS系统费用明细数据、住院病历资料、费用清单、《永州市医疗服务价格目录（2024年版）》，证明当事人分解收取冠状动脉造影术费用。

以上证据均经当事人、证据提供人确认质证，且未提出异议，办案人员依法收集，与本案具有真实性和关联性，足以证明案件事实。

2025年10月27日，本局向当事人送达《行政处罚事先告知书》（祁医保罚告字〔2025〕第21号），告知当事人拟作出的行政处罚内容及事实、理由、依据，并告知当事人在规定期限内依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利。当事人通过陈述申辩笔录反馈已无新的陈述、申辩内容，也不需要举行听证。在法定期限内，当事人未行使陈述、申辩权，未要求举行听证。

本局认为，当事人违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，经计算，上述违法行为造成医保基金损失共计56866.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）款，参照《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》的有关规定，我局责令你院改正上述违规行为，并对你院进行以下行政处罚：

1.退回损失医保基金56866.69元；

2.处损失医保基金2倍罚款113373.38元；

请在接到本处罚决定书之日起15日内履行上述处罚决定，将退回的医疗保险金缴到：

收款银行：长沙银行永州分行祁阳支行

户　　名：祁阳市医疗保障局城乡居民医疗保险基金收入户

账　　号：819100001046000001

收款银行：祁阳农业银行

户　　名：祁阳市医疗保障局职工医保基金收入户

账　　号：18710901040004087

将罚款缴到：

收款银行：祁阳农村商业银行

户    名：祁阳市财政局非税收入汇缴结算户

账    号：84033900000000019

逾期不缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一款的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款，根据《中华人民共和国行政强制法》第五十四条的规定，经催告后仍不履行的，将依法申请人民法院强制执行。

如对本处罚决定不服，可在接到本处罚决定书之日起六十日内向祁阳市人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向零陵区人民法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。

祁阳市医疗保障局

                              2025年11月5日