2025年，祁阳市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，深入学习贯彻落实习近平法治思想，按照党中央、国务院及省、市关于法治政府建设的决策部署，认真履行法治宣传主体责任，扎实推进医保领域法治宣传教育，为全市医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将我局2025年度法治政府建设情况报告如下：

一、2025年度推进法治政府建设的主要举措与成效

（一）深化法治学习教育。局党组始终将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想以及习近平总书记系列重要讲话和重要指示批示精神作为重大政治任务，抓紧抓实。坚持法治建设与医保业务工作同部署、同推进，围绕《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、党章党规及医疗保障相关法律法规，通过集中学习、专题培训等多种形式，定期组织干部职工开展法治教育培训。积极动员参加网络学法考法，切实增强依法履职能力，全局尊法学法守法用法的氛围日益浓厚。

（二）坚决贯彻法治决策部署。严格落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》要求，局主要负责人紧扣医保部门职责，聚焦重点任务，对法治建设重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。将法治政府建设纳入局党组及班子成员履行“一岗双责”的重要内容，确保各项决策部署落地见效。

（三）加强法治宣传教育。以“医保基金安全靠大家”医保基金监管集中宣传月、“宪法宣传日”等为契机，深入开展法治宣传和业务培训，严格落实“谁执法谁普法”责任制。全年累计发放、张贴宣传资料2.2万份，接受群众相关咨询1100余人次，在重点区域设立宣传咨询点12处，悬挂展板、横幅30余条，有效提升了《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关政策的知晓度与社会影响力，对欺诈骗保行为形成了有力震慑。

（四）严厉打击欺诈骗保行为。2025年结合专项整治对全市285家定点医药机构实现基金监管全覆盖检查，共查处违规机构63家，追回违规使用基金并处以行政罚款合计512万元，移送多部门联合查办案件6起。血友病诊疗、回流药品等专项治理相关经验获国家、省、市医保局推广，打击跨区域诱导住院经验获国家医保局肯定并做典型推介，基金安全防线进一步筑牢。

（五）推进行政执法规范化建设。进一步完善行政处罚立案标准、查处程序、自由裁量基准和案卷管理，全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”，确保行政处罚公开透明、合法规范，持续提升依法行政水平。

二、存在的不足与原因分析

当前，我局法治政府建设工作仍存在以下短板：一是法治宣传与医保职能结合不够紧密，普法形式较为单一，针对性、实效性有待进一步增强；二是部分干部职工法治理念尚需提升，存在重业务法律法规、轻行政法律法规学习的现象，学用结合不够紧密，主动学习意识有待加强。

产生上述问题的主要原因：一是执法人员法律素养和执法能力与新时代行政执法要求仍存在一定差距；二是行政执法机制有待健全，执法力度需进一步加大；三是法治宣传教育方式与内容创新不足，部分群众基金安全观念较为淡薄，普法效果有待深化。

三、2026年工作计划

（一）进一步压实法治建设责任。坚决履行法治建设第一责任人职责，深入贯彻落实中央、省委、市委关于法治政府建设的各项部署，不断加强法治理论学习，提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力，推动医保领域法治建设迈上新台阶。

（二）进一步深化法治学习培训。将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习的重点内容，常态化开展廉政教育和医保普法教育。严格落实“谁执法谁普法”责任制，创新载体形式，深入开展宪法及医保法律法规学习宣传，推动全社会法治素养提升。

（三）进一步提升依法行政水平。严格执行协议管理、执法公示、全过程记录、法制审核以及“双随机、一公开”监管制度，持续规范医保监管行为。健全定点医药机构协议管理机制，强化基金监管法律法规宣传，深入开展医保基金使用专项检查，保持打击欺诈骗保高压态势。协同推进药品耗材集中带量采购、医药服务价格改革、医保支付方式改革等重点任务，深化医保领域改革创新。

（四）进一步加强法治队伍建设。加大法律专业人才引进与培养力度，充分发挥法律顾问作用，定期开展行政执法程序与风险防范培训。组织干部职工参加行政执法资格考试，完善学法用法激励机制，全面提升队伍医疗保障领域依法行政能力和执法专业水平。

祁阳市医疗保障局

2025年12月10日