为深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作重要论述精神，认真落实中央、省、市决策部署，推动全县卫生健康事业高质量发展，医疗服务水平全面提升，不断提升人民群众健康获得感，结合本县实际，制定本行动计划。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深化医疗卫生体制改革，聚焦打造永州南部卫生医疗中心，大力推进名医名科建设，推动优质医疗卫生资源数量倍增、品质提升，降低县域外就医转诊率，让城乡居民就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

二、目标任务

（一）诊疗能力明显提升。重病医治能力和水平显著提升，重点专科打造成效显著，巩固提升现有15个省市重点专（学）科，新增省市重点专（学）科8个以上，到2026年建成省市重点专（学）科23个以上。培养知名专家和医师20人以上，外聘知名专家和医师30人以上。到2026年底，实现90%常见病多发病、80%大病在县域内诊治的目标。

（二）服务水平明显提升。全县医疗服务体系更加健全、就诊更加便利、体验更加舒适，其中，2024年建成柏家坪镇、水市镇中心卫生院两个县域医疗副中心，2024年县妇保中心创成二级甲等医院，2025年县人民医院创成三级乙等综合医院、县中医医院创成三级中医医院。2025年所有乡镇卫生院、村卫生室均达到国家规定建设标准。

（三）服务质量明显提升。大力推行“卓越服务”，县人民医院试点实行住院患者一站式服务、床旁结算服务，全县范围内推行住院患者回访制度，不断提升群众就医满意度，到2026年底，公立医院门诊患者满意度力争达95%、住院患者满意度力争达到100%，县域内和基层医疗卫生机构就诊率力争分别达到95%和70%以上，市域外转率同比下降7%。

三、主要措施

（一）实施优质医疗资源扩容工程

1.推进紧密型县域医共体建设。成立宁远县医共体总医院，整合县人民医院、中医医院、县妇保中心和乡镇卫生院等医疗卫生资源，组建1个医共体，推行集团化管理、一体化经营和连续式服务，实现行政、人员、业务、药械、财务、绩效、医保、信息“八统一”管理，争取获得市级医保资金“总额付费、结余留用、超支不补”等政策支持。

2.全面实施分级诊疗制度。制定医共体内双向转诊和县域外转诊管理办法，在医保打包支付前提下，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，探索建立“县治、乡管、村访”分级诊疗模式，实现患者回流和下沉。落实双向转诊机制，规范双向转诊业务流程，上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务，并畅通慢性期、康复期患者向下转诊渠道。

3.建立县级公立医院考核机制。充分发挥考核指挥棒作用，激发各医院及党政主要负责人内生动力，全力以赴推动三年行动落地见效。整合国家、省、市考核指标，制定出台县级公立医院考核评价办法，加大对县人民医院、县中医医院、县妇保中心的考核评价力度，将市外就医、四级手术占比、化解债务、新购医疗设备使用效益等作为考核医院党政主要负责人的重要内容。考核评价结果作为党政主要负责人年终绩效奖金发放、评先评优、职务任免的重要依据，上年度绩效考核排名第一的县级公立医院，当年医改专项资金节余部分，可以作为对县级公立医院发展的重点扶持资金使用。

（二）实施医疗队伍培优工程

4.大力引进优秀医疗人才。建立柔性引才薪酬补助制度，设立专家帮扶统筹资金。三年内力争引进博士、硕士研究生20人以上，柔性引进兼职教授和博士研究生30人以上，招聘医、技、护理人才100人以上。鼓励引导宁远籍在外优秀医师，特别是紧缺专业、高级职称者回县工作。乡镇医疗卫生机构按照有编即补的原则优先保障基层医疗卫生机构用人需求。

5.深入推进“名医”建设工作。建立“名医”工作室，三年内，县人民医院、县中医医院、县妇保中心共引进30个以上名医。培养医学创新技术带头人3人以上，评选县领军人才6人以上。

6.加强医疗人才培养培训。县级医院重点选送普外科、骨科、中医妇科、产科、康复科、儿科等重点打造或薄弱科室的医师到省级著名大型医院进修学习。医共体总医院要发挥牵头作用，由县人民医院、县中医医院分别指导柏家坪、水市、冷水、中和、太平、鲤溪六个乡镇卫生院，每年分别带教培养内科医师2名、外科医师1名、影像医师1名、护理骨干3名。通过现场指导、远程培训等方式，加强对乡镇卫生院、村卫生室医务人员的业务能力培训，提高医疗救治水平。

7.积极推进薪酬制度改革。落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，大力推进医卫人员收入分配制度改革，实行岗位绩效工资制，合理确定内部薪酬结构，薪酬分配要向临床一线医务人员、业务骨干倾斜，建立“多劳多得、优绩优酬”内部分配机制。探索实行公立医院党政主要负责人年薪制。探索县妇保中心核定绩效工作总量，积极将符合要求的医疗机构纳入薪酬制度改革试点。

8.建立健全医务人员关爱机制。全县所有医护工作者享有免费参观县内国有景点等优待政策。对获得县级及以上表彰的优秀医师、优秀护士和优秀卫生医疗工作者，县级及以上名医师、名护士、医学创新技术带头人、领军人才等，给予免费乘坐县内公交车，在银行网点、政务中心等窗口开设绿色通道等优待（限荣誉称号期内）。在卫生系统两代表一委员推荐，及各级劳动模范、党政部门先进工作者评选等方面向一线优秀医务工作人员倾斜。

9.加强医德医风建设。深入推进清廉医院建设，建立完善医务人员医德考评制度，将医德医风表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和绩效工资等直接挂钩。全面落实“三必须、三不准”规定和医疗机构廉洁从业九项准则，营造风清气正的医疗环境。广泛开展改善就医感受提升患者体验主题活动。开通老年人、残疾人、孕妇等特殊群体便捷就医通道，推行入出院结算一站式服务，所有业务一窗通办，建立群众就医满意度评价机制、回访制度，提升群众就医满意度。

10.强化医疗质量安全管理。建立健全医疗机构各项质量安全管理制度，强化重点环节和重点领域的日常管理，细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度。严格规范日常诊疗行为，探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制。将医疗质量管理情况作为各医疗机构绩效考核的重要内容，提高医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众就医感受。

（三）实施医疗诊疗提质工程

11.打造重点专（学）科。设立重点专（学）科建设专项奖补资金,大力扶持县级公立医院打造优势特色专（学）科，针对我县多发、高发疾病谱和高外转率的病种，重点打造重症医学科、普外科、儿科、消化内科、妇科、骨伤科等13个科室，培育形成3-5个在永州南部影响力大的特色专（学）科。支持人民医院提升急诊急救“五大中心”的救治能力，加快“临床检验中心、医学影像中心、心电诊断中心、病理诊断中心、消毒供应中心、远程会诊中心、微创介入中心”等建设，实现城乡医疗资源纵向整合运行，资源共享。

（1）普外科。由县人民医院与湖南省人民医院肝胆外科合作，聘请彭创、易为民等作为技术领军人物，带领专家团队，每月定期2批次开展坐诊和手术带教、以“师带徒”模式为科室培养人才、科室再选派1-2名主治医师到省人民医院进修等教学活动。聘请以雷三林为主的湘雅二医院胃肠外科专家每月定期坐诊及手术，以“师带徒”模式为科室培养人才、开展腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术等复杂手术。通过合作，提升四级手术率及手术微创率，力争三年内，加入全省腹部外科微创联盟，创成县级省重点专科，2026年底每年总住院人数突破4000人次、年门诊接待量突破1万人次、年手术量突破2400人次。

（2）妇科。由县人民医院与南华附二医院合作，聘请主任医师和副主任医师团队，每月开展6-8天坐诊及指导手术，每年选派1-2名主治医师到省级著名医院进修学习。购置医疗设备，新开展经阴道子宫骶棘韧带悬吊术、尿道中段悬吊术、腹腔镜下广泛子宫切除+淋巴结清扫等技术项目。力争三年内，住院病人床位使用率达85%以上。由县中医医院与桂林市中医院妇科合作，聘请桂林市中医院副教授以上医师担任业务科主任，每年选派1-2名主治医师到合作医院进修学习。购置一批先进医疗设备。大力开展产后中医调理、青春期和更年期中医调理、中医保胎、中医不孕不育等医疗业务。力争三年内，门诊人数突破7万人次、住院人数突破4700人次。

（3）儿科。由县人民医院与湖南省儿童医院合作，聘请专家教授团队，每月开展6-8天坐诊和手术，每年选派医护人员到合作医院进修学习，新开展骨密度监测、韦氏智力评定、斜颈治疗、肌张力异常的康复治疗技术项目。建立儿科中药治疗室。力争三年内，设立儿科门急诊科，配套抢救室、留观室、静脉输液室，年门诊人数突破10万人次。

（4）消化内科。由县人民医院与南华附二医院合作，聘请南华附二医院博士、副主任医师黄璐担任业务科主任，带领专家团队坐诊三年提供技术支撑，每年从县人民医院选派1-2名医师到合作医院进修学习。加大仪器设备投入，新开展食道胃底静脉出血组织胶、硬化剂注射等治疗技术。力争三年内，消化内科达到三级医院标准，年门诊人数突破2万人次、年住院人数突破2400人次。

（5）病理科。由县人民医院与中南大学湘雅二医院合作，建立数字病理远程会诊系统。定期聘请专家教授现场技术指导教学，争取每年选送1名医师去合作医院进修学习，推进亚专科学科建设，努力发展新项目，回收旧项目，降低标本外送量。力争三年内，成立县域病理诊断中心。

（6）重症医学科。由县人民医院与南华附二医院合作，聘请南华附二医院副主任医师张凯担任业务科主任，带领专家团队提供技术支撑，每年从县人民医院选派1-2名医师到省内外知名医院进修学习。加大仪器设备投入，发展人工肝、床旁胃镜诊疗、重症康复等技术项目。通过合作提升多发伤、复合伤等危急重症的抢救成功率，降低转院率。力争三年内，住院人数突破1000人次。

（7）肿瘤内科。由县人民医院与南华附二医院合作，聘请南华附二医院副主任医师徐胜辉担任业务科主任，带领专家团队提供技术支撑，每年从县人民医院选派1-2名医师到省内外知名医院进修学习。加大仪器设备投入，发展恶性肿瘤的介入、微波、热疗、放疗等治疗新技术项目，把病人留在县域内，降低转院率，并能达到辐射周边县城的能力。力争三年内，住院人数突破4000人次。

（8）心血管内外科重点专科。由县人民医院与省市级三甲综合医院合作建立国内一流的心脏中心临床诊疗、教学培训和学术研究基地，引进国内外知名心血管专家、国际先进的医疗技术服务和管理模式，提高宁远县人民医院心血管内外科疾病诊治能力。争取在3年内使“心脏中心”诊疗水平达到县市级领先水平，基本具备区域规模较大的高水平临床、教学和科研基地的软硬件条件。能够培养出一支出色的心胸血管及相关学科的医护团队，带动心脏学科的快速发展，使得心胸血管内外科及相关科室齐头并进，融合发展，成为省内乃至全国一流的“县域心血管病中心示范基地”。同时，在心血管介入诊疗方向与上级医院心脏介入中心推行“师带徒”模式，不定期邀请上级医院著名心血管介入诊疗专家指导高危、复杂手术的开展。通过分批次选派优秀医生至上级医院心脏介入中心进修学习，逐步发展心脏结构、心脏电生理等亚专业，使区域内百姓能在本县解决心血管疾患。

（9）骨伤科。由县中医医院与上级三级甲等中医医院专科共建，聘请上级三级甲等中医医院副教授及以上职称医师担任业务科主任，带领该院团队进驻县中医医院合作三年，每年选派1-2名主治医师到合作医院进修轮训，购买先进设备，开展膝关节置换、严重骨盆骨折、糖尿病并发症、手足显微外科等新技术业务，巩固提升省级中医重点专科建设成果。力争三年内，门诊人数突破4万人次、住院人数突破8500人次。

（10）康复科。由县中医医院与上级三级甲等中医医院康复科进行专科共建，聘请上级三级中医医院副教授及以上职称医师担任业务科主任，购置先进诊疗设备，着重发展神经康复及重症康复，兼并骨康复及疼痛康复、早期康复、脑神经康复、儿童脊椎侧弯筛查及康复治疗等项目。力争三年内，床位增加到100张，年门诊人数突破4.6万人次、年住院人数突破5800人次。

（11）中医肿瘤科。由县中医医院与湖南省中西结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）合作，引入邓湘生教授团队，长期驻院坐诊，开设中医肿瘤和肿瘤介入专科，发挥肿瘤治疗的中医特色，力争三年内创成永州南肿瘤治疗中心。

（12）肾病科。由县中医医院与中南大学湘雅二医院合作，聘请夏运成教授团队长期驻院指导，并建立永州区域内首家肾病研究实验室，完成肾脏病的检查、诊断、治疗相结合的综合诊治模式，并发挥中医药特色优势，力争三年内创建市级品牌。

（13）儿童康复科。由县妇保中心以推进残疾儿童康复民生实事项目的落实为契机，开放床位15张，培养儿童康复专科人才7名，购买经颅磁、大脑生物反馈治疗仪等儿童康复设施设备，2024年底通过市残联评审，创建全县首家公立医院定点儿童康复医疗机构，着力解决全县和周边地区残疾儿童康复需求。

12.加大医疗设备建设投入。为打造省、市重点专科，需要加大先进设备投入，县财政按政策按比例予以奖补。三年内，县人民医院、县中医医院、县妇保中心分批次购买配备主动脉球囊反膊仪、直线加速器、大孔径螺旋CT等一批先进医疗设备。逐步完善乡镇卫生院血液生化检查、放射、超声、心电等设施设备，在有条件的村卫生室增添心电图、血常规等检查设备，提升基层诊疗技术能力。

13.降低群众看病就医费用。深化公立医院改革，加快建立现代医院管理制度，深入推进日间病房、日间手术，缩短平均住院日。规范诊疗行为，提高大型检查阳性率，引导合理检查，因病施治。建立价格管理长效工作机制，利用电子屏、公告栏等多种形式公开公示各项收费价格，推广DRG、DIP付费改革，控制住院次均费用、降低平均住院日。

14.强化家庭医生签约服务。充实家庭医生签约队伍，落实“1+1+1+N”服务模式，将老年人、孕产妇、儿童、残疾人及慢病患者等作为签约服务重点人群，提供上门医疗服务、健康咨询、慢病随访、转诊等服务，建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动的服务方式。试点探索高血压、糖尿病和结核病等医防融合新模式，实现基本公共卫生服务与“两病门诊”、预防接种与妇女儿童保健门诊有机融合。

四、工作要求

（一）强化组织领导。成立宁远医疗水平提升三年行动计划工作领导小组，由县委书记任第一组长，县长任组长，县委副书记、常务副县长、组织部长、分管卫生健康工作副县长任执行副组长，县纪委监委、县委组织部、县委宣传部、县委编办、县发改局、县人社局、县财政局、县民政局、县卫健局、县医保局、县市场监督管理局、县税务局、县级公立医院主要负责人为成员。领导小组下设办公室，由分管卫生健康工作副县长兼任办公室主任，统筹组织计划实施，制定年度计划和考评细则，将三年行动目标按年度具体分解到医院和乡镇卫生院，并组织年度考评验收。

（二）强化保障支持。县委组织部、县委编办、县人社局负责支持医疗机构引进人才。县发改局配合县卫健局向上争取卫生健康项目和资金，支持卫生健康项目建设。县财政局要加大对全县公立医疗机构基础设施建设、重点专科建设、人才队伍建设等方面的资金投入。县医保局要在市级统筹下，积极深化医保支付方式改革，实行医共体内医保资金统筹管理，结余留用。各成员单位要根据各自的工作职责，深入研究，明确任务，建立沟通协调机制，解决实施过程中遇到的实际困难，全面提升宁远县医疗服务能力、降低县外就医率。

（三）强化宣传引导。县卫健局、县委宣传部等部门要不断发掘和树立医疗服务水平提升的先进典型，宣传推广一批示范医院、示范岗位、示范个人，形成典型带动、示范引领的工作氛围，全力争取广大群众和社会各界对提升全县医疗水平的理解与支持。建立健全医患纠纷处理机制，妥善处置涉医负面舆情，依法依规严厉打击“医闹”行为。各级各部门要大力宣传全县卫生医疗事业发展成果、优秀医师和护士事迹，营造全社会支持卫生医疗事业发展的浓厚氛围。

本计划从2024年1月开始实施。