宁远县医疗保障局

关于2023年度法治政府建设工作的报告

2023年，宁远县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实中央、省市县关于全面推进法治政府建设工作要求，紧紧围绕中心工作和法治建设目标，以学习贯彻《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》为抓手，不断推进依法行政工作，为全县医疗保障工作高质量发展提供有力的法治保障，现将有关情况报告如下：

一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强宣传教育，营造浓厚氛围。一是严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，全局上下紧密围绕法治社会建设做好宣传。2023年4月，以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题，组织了全县医保基金监管宣传月，分发了2万份《宁远县医疗保障政策法规宣传册》、5万份《宁远县医疗保障政策宣传折页》等宣传资料。同时，还制作了“医保政策宣传短片”，通过公众号、网络媒体、和文庙广场、车站主动宣传播放。二是严格落实定点医药机构学法守法责任。要求辖区内所有定点医药机构及村卫生室利用电子显示屏长期滚动宣传标语或在显目位置悬挂宣传标语横幅。制作了《定点零售药店医保刷卡行为规范》，要求所有定点零售药店张贴上墙。制作了《宁远县2023年防范欺诈骗取医保基金承诺书》，要求各定点医疗机构、零售药店、村卫生室签字并粘贴上墙。辖区内所有定点医药机构医生、医保护士及药店从业人员签订并呈交了《承诺书》。多措并举，有力提升了定点医药机构的守法意识。三是加强国家工作人员学法用法，组织干部职工认真学习领会习近平法治思想，积极参加省、市局组织的各类医疗保障工作培训，着力提升医保监管队伍业务能力和水平。认真组织开展国家工作人员学法用法，无纸化学法用法参与率100%，完成率100%，合格率100%。四是面向群众积极宣传。全年发表法治和执法相关的通讯稿5篇，其中华声在线2篇，人民政府网1篇，局微信公众号2篇。发布了“打击欺诈骗保 维护基金安全--致全县人民的一封公开信”等等，起到了良好的宣传效果。

（二）加强依法行政，规范文明履职。一是持续做好行政规范性文件、重大行政决策、重大执法决定、合同等合法性审核工作。严格落实公平竞争审查制度，营造公平竞争的制度环境。全面推行法律顾问制度，加强对法律顾问的管理，充分发挥法律顾问在合同签订、信息公开申请、重大执法决定等工作合法性审查方面的积极作用，强化调查研究，注重政策统筹。二是持续做好优化营商环境工作。加强协调联动，优化医保经办服务流程，落实一次性告知制、限时办结制，首问负责制，加强对行政管理和服务事项的事前、事中、事后监督，不断提升医保服务能力。持续推进“放管服”改革，协调推进医保经办服务窗口规范化、标准化建设，切实方便企业和群众办事。三是持续开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。加强与公安、卫健、市场监管等部门的沟通协调和信息交流，开展专项整治和联合执法，推进行刑衔接和行纪衔接。督促指导辖县“两定”医药机构对照整治重点，深入开展自查，全面进行自纠，组织部署现场检查核查工作，开展抽查复查，加强对门诊统筹定点医药机构使用医保基金的监管，组织开展现场核查。全年共检查定点医药机构221家，其中医疗机构35家，零售药店186家，覆盖率100%。全年共查处37家定点医药机构（含3家村卫生室）违规使用医保基金，追回医保基金及处罚共计407.38万元，其中追回医保基金234.27万元，行政处罚及收取违约金173.10万元。

（三）根据信用评价结果制定分级分类监管计划。我局出台了《2023年宁远县医疗保障局公共信用分级分类监管细则》的正式文件，并根据文件内容对医疗机构进行信用评价并纳入年终考核的重要指标。在结果应用中对37家违规使用医保基金的医药机构进行了扣分处理。部分定点医疗机构因扣分较多，会直接影响预留金拨付。

二、2023年度推进法治政府建设存在的不足和原因

法律顾问和公职律师由本单位龚德宝兼任，作用发挥不充分。因无行政应诉，还存在只管应诉，没管培训，本单位的法律培训和指导工作还有欠缺。由于机构改革，原有医保监管中心撤销，目前我局监管队伍仅有7人，要监管全县近800家定点医药机构，力量还比较薄弱。

三、2023度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

党组书记、局长欧阳清高度重视法治政府建设工作，切实履行法治建设第一责任人职责，定期组织召开会议，听取法治建设工作汇报，讨论研究重要法治工作议题。2023年党组专题研究、部署推进法治工作2次。结合医疗保障工作实际，将法治学习纳入局党组中心组学习内容，纳入年度普法责任清单重点普法内容，纳入领导干部应知应会法律法规清单和教育培训计划，明确工作内容，压实工作责任。充分利用党组理论中心组学习、支部主题党日等形式，深入学习贯彻习近平法治思想，加强对习近平法治思想的认识与理解，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提升领导干部运用法治思维和法治方式开展工作的本领。欧阳清带领班子及领导干部带头遵法学法用法守法，做到了带头依法行政、依法决策、依法办事，履行第一责任人职责到位。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

2024年，我局拟重点从以下几个方面进一步推进法治政府建设工作：

一是坚持党对法治医保建设的全面领导。持续深入学习贯彻习近平法治思想，建立健全党组理论学习中心组学习习近平法治思想常态化机制，增强“关键少数”思想政治行动自觉。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，推动落实职责清单责任事项。

二是争取多部门联动，形成基金治理齐抓共管局面。建立健全与公安、卫健、市场监督管理等部门的联合执法机制，强化行政执法人才培养和技能培训学习，在医保自身监管队伍建设、稽核审核方法创新上加力。

三是加大普法宣传活动力度，健全法治宣传教育机制。严格履行“谁执法谁普法”责任制，大力宣传医保领域法律法规，创新开展医疗保障法规普法活动，采取多种形式开展普法宣传，进一步扩大政策法规宣传覆盖面，形成以领导带头垂范、职工认真落实、群众普遍参与的法治宣传教育格局，营造良好的尊法学法守法用法的法治氛围。

四是坚持严格依法行政，依法全面履行职能。领导干部带头学法、守法、用法，增强法律意识，树立法治观念，努力提高依法决策、依法行政、依法管理的水平，创新策略，完善机制，优化环境，积极加快法治政府建设步伐。

宁远县医疗保障局

2024年2月14日