近日，宁远县人民医院肾内科通路团队成功完成两台高风险经颈内静脉长期管置入术，使患者顺利接受血液透析治疗，切实保障了患者生命安全。

宁远县柏家坪长岭上村的李大爷，72岁，确诊尿毒症并规律血液透析多年，因胸闷、气促、内瘘功能不良于该院肾内科就诊，拟行球囊扩张术。入院胸部CT提示：大量胸腔积液、心包积液、全心扩大。心脏彩超：提示全心扩大、心脏EF值仅19%。患者心功能差，内瘘重建后回心血量增加，院内MDT综合讨论后建议择期行经颈内静脉长期管置入术。但李大爷心功能极差，猝死率高，手术风险大，入院后立即行临时股静脉置管，经充分透析、抗心衰、抗感染、行胸腔闭式引流术及胸腔闭式引流术引流胸腹水等治疗，李大爷心衰症状稍缓解,但仍不能持续平卧。肾内科医疗团队凭借精湛的技术，迅速成功地将半永久透析管从颈内静脉穿入，顺利到达右心房上端，整个手术过程行云流水，极大减少了患者术中痛苦。术后患者恢复良好，无出血，透析通路通畅。

80岁的汪大爷，来自宁远县鲤溪镇大方洞村，血液透析多年，心衰、内瘘功能不良入院，既往有冠心病、高血压病史。入院后完善术前检查，心脏彩超提示患者心脏扩大、心脏EF值37%，手术风险大，经院内MDT综合评估分析，患者年老体弱，基础疾病复杂，血管条件差，建议行经颈内静脉长期管置入术，在肾内科穿刺室常规彩超引导下颈静脉穿刺顺利，但导丝阻力大，尝试放入导丝均失败，考虑血管畸形、狭窄可能性大，强行置入导丝会导致大血管破裂出血。经介入科会诊后，在DSA引导下行经皮选择性静脉置管术，术中DSA造影提示颈内静脉起始部呈360°扭转，泥鳅导丝在DSA实时监控引导下捋直扭转静脉，顺利置入透析长期管，透视下调整管道无弯折后缝合皮肤切口，手术顺利结束。

据了解，此次DSA下涤纶套导管置入术的成功开展，填补了宁远县该项领域技术的空白，标志着宁远县在通路技术方面迈上了新的台阶。