蓝山县医疗保障局2021年度法治政府

建设年度报告

蓝山县医疗保障局2021年在县委、县政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持走中国特色法治道路，全面推进依法行政，加快法治政府建设。坚持以确保基金安全为前提，以保障参保人员医保待遇为重点，全面落实政策法规，严格履行执法程序，不断加强依法行政，推进蓝山县医疗保障工作制度化、法治化、规范化全面发展。

一、2021年工作情况

（一）层层落实法治责任。高度重视依法行政、依法执法工作,局主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责,其他班子成员落实“一岗双责”,形成一把手牵头抓总,分管领导具体负责,各股室结合工作职能全力配合的工作格局。

（二）努力提升法治能力。领导干部学法用法是法治政府建设的重中之重，领导的法治意识、法制化治理水平直接影响社会经济发展和社会稳定的大局，做到领导带头学法。一是多次组织领导干部观看普法视屏节目；二是依托政治学习深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和全面依法治国新理念新思想新战略；三是组织单位干部职工参加湖南省行政执法的学习、培训和考试,进一步提高业务素质和执法能力,做到认真学法、真正懂法、准确用法、自觉守法。四是结合自2021年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，组织全局干部职工认真学习，还进行了条例学习的测试，不断增强依法治县的责任意识，推动依法行政能力建设。

（三）依法履行政府职能。一是不断深化“最多跑一次”改革及权力清单动态调整。按照新的依法行政要求，我局重新编制了权力清单、公共服务事项清单并在蓝山县政务服务网上公开，并不断推进医疗保障领域信息化建设，优化办事流程，简化异地住院备案制度。二是全面落实日常基金监管机制，做到事前事中事后监管。2021年完成了104家定点医药机构实地检查，抽查覆盖面达100%。

（四）加大行政执法力度。一是全面推行行政执法三项制度。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核三项制度。按标准配置执法记录仪等设备，实行全程记录，完善档案管理。2021年行政处罚案例3起，追回违规费用21.1058万元，行政处罚4.4056万元；都全部依法依规遵尊行政执法“三项制度”实行，有效打击各类违规使用医保基金情形，维护基金安全。二是全面推进政务公开。坚持以公开为常态，不公开为例外原则，推进决策公开、执行公开、服务公开、结果公开。完善政府信息公开制度，运用政府门户网站，主动做好信息公开、政策解读和动态宣传。三是依法有效化解社会矛盾。及时答复各类信访件，化解群众矛盾。全年无行政诉讼、行政复议案件、行政错案。

(五)完善依法行政内控制度。一是完善局内规章制度，党组决策议事、领导班子会议、局务会议及“三重一大”决策等逐步科学化、程序化、规范化。二是加强业务经办内控管理。完善业务经办内控制度，明确每一岗位具体工作职责和内容。要求全体业务经办人员强化“四个意识”，守住底线，不触红线，将权力关进制度的笼子。

（六）加大法制宣传力度。认真组织开展了“打击欺诈骗保、维护医保基金安全”集中宣传月活动，制定了《2021年蓝山县打击欺诈骗保 维护基金安全集中宣传月活动实施方案》，到市政广场、县医院、乡镇卫生院、乡镇圩场等人流量大的地方开展医保政策宣传活动4次，发放宣传手册5000本、折页传单2万份，新闻媒体报道1次，通讯报道1条。 

二、党政主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责情况

（一）加强法制建设组织领导。建立健全蓝山县医疗保障局法治建设工作领导小组，成立以局党组书记、局长为组长，党组成员为副组长、股室负责人和二级机构正副主任为成员的法治建设工作小组，加强对医疗保障系统全体干部职工法治建设工作的领导。

（二）带头学法遵法用法。通过党组会、党组理论学习中心组学习会和志专题学习会等认真学习贯彻落实习近平总书记关于法治建设的重要指示精神，贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署、省委关于全面依法治省工作要求等，深入开展推进法治建设工作。

（三）推动规范公正文明执法。主持拟定、修订医疗保障局有关规章制度，党组会议事规范等，带头严格履行重大行政决策程序规定、行政执法“三项制度”和政务公开等制度规定。

三、存在的问题

（一）执法力量有待加强。执法人员配备不足，执法力量很单薄，目前从事基金监管的工作人员不够。

（二）执法工具配备不足。我县是山区县，目前没有配备专用执法车辆，导致不能经常性的到偏远乡镇开展执法检查，造成城乡执法困难。

（三）从事基金监管工作人员还欠缺相关的执法经验，对执法操作规程、法律文书的使用等方面均不够熟练。

四、下一步工作打算

（一）进一步提升行政执法能力。将法治宣传教育与加强党风廉政建设有机结合，进一步提高干部职工学法守法用法能力。加强法治人员配备，充实法治人员力量，加大对法治队伍的培训力度。积极参加全县开展的执法规范培训，组织执法队员开展集中学习、提高执法业务水平，努力打造一支作风优良、素质过硬的医保执法队伍。

（二）进一步加大法治宣传教育力度。积极开展普法宣传教育，通过多种形式举办法治教育培训，充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。在普法内容上更加注重实用性，重点抓好各类新法规、新政策的宣传；在普法方式上更加注重多样性，创新开辟法治宣传载体。

（三）进一步提高政务服务效能。加强行政规范性文件监督管理，完善行政权力运行监督机制，深化政务公开工作，加强政策解读和回应。深入推进“三项制度”“双随机、一公开”工作，完善医保基金监管方式，加大对医疗保障违法违规行为的打击力度，提升医保服务质量。

（四）进一步开展打击欺诈骗保专项行动。继续联合相关职能部门，积极引入社会力量，组织精干力量，利用智能监控、智能审核、大数据监管等措施筛查疑点，强势推进开展打击欺诈骗保专项行动，提升定点医药机构现场检查覆盖面。继续加大后台监控检查力度，及时聘请医学专家对疑点问题进行评审，做到依法依规精准打击，对评审结果以及现场检查存在问题的医疗机构，及时跟进依法依规处理。

                        蓝山县医疗保障局

                         2022年3月14日