解读《湖南省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂目录（2022版）》

    2022年9月13日，湖南省医疗保障局印发了《湖南省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂目录(2022版)》(湘医保发〔2022〕40号，以下简称《制剂目录(2022版)》)，现解读如下：

    一、背景情况

    (一)国家有要求。《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确，“各省(自治区、直辖市)以国家《药品目录》为基础，按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入省级医保支付范围，按规定向国务院医疗保障行政部门备案后实施”。

    (二)省级有文件。2021年底，我省制定出台《湖南省实施〈基本医疗保险用药管理暂行办法〉细则》，对全省开展医疗机构制剂调整的基础条件、申报材料、评审程序等做了明确规定。

    (三)全省有需求。我省于2021年1月发布了第一版制剂目录，同步建立了动态调整机制，原则上每年对制剂目录进行一次调整，调整内容包括制剂调入、信息变更和制剂调出等。一年来，全省医疗机构制剂市场环境发生了较大变化：一是受国际、国内政治经济形势影响，药品原材料价格普遍上涨，部分中药材涨幅较大，制剂目录内近三分之一的品种存在调价诉求；二是一批目录外制剂申请纳入医保报销，制剂目录存在扩容需求；三是省药监部门按国家要求，对已审批的制剂进行了清理，一批化药不再纳入制剂管理范畴，相关化药应及时调出制剂目录。综上所述，开展制剂目录调整工作是全省省情的客观需要，有助于进一步完善制剂目录管理，维护参保人员合法权益，满足制剂医疗机构合理诉求。

    二、主要内容

    本次制剂目录调整，共收到全省76家定点医疗机构申报的医疗机构制剂985个，包括申请调入220个、信息变更256个、申请备案411个、申请调出98个。经市州初审、省局复核和专家评审，除98个申请调出的制剂外，另确定9个制剂不符政策规定、不予纳入制剂目录，即有878个制剂纳入本版制剂目录。经合并同一医疗机构的同名、同剂型制剂。最终，本版制剂目录共收录制剂品种716个，其中化药品种87个，中药品种629个。