2023年，冷水滩区医疗保障局将区委区政府的领导下，市医疗保障局的指导下，围绕医保征缴、DIP支付方式改革、政策宣传、基金监管、医保信息化建设、经办服务等重点工作，以服务于广大的参保对象，提高保障待遇为宗旨，争先创优，以省真抓实干获奖为目标，推动医保事业高质量发展，重点围绕以下八个方面开展工作：
一、优化医保经办服务。全面推广基本医疗保险和医疗救助市域内医疗费用“一站式”服务，扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围，贯彻落实《关于统一开展定点医疗机构异地就医转诊备案“一站式”服务的通知》，聚焦群众医保需求，以构建医保经办“15分钟服务圈”为目标，提升村级医保经办服务能力，畅通服务群众“最后一公里”，着力解决参保群众办理医保事项耗时长、跑路多、手续复杂等堵点、难点问题，提升群众医保获得感。
二、推进DIP支付方式改革工作。按照《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案的通知》(湘医保发﹝2020﹞75)要求，在区域内符合正式付费条件的医疗机构共16（基层医疗机构除外）已全部实施DIP支付方式改革的基础上，进一步扩大范围，组织永州市第三人民医院开展恶性肿瘤门诊放化疗和日间手术。
三、推进医保标准化和信息化建设。提升医保电子凭证的结算率，全面推广医保电子凭证线下就医购药全流程应用。完成定点医药机构全量接口改造，“两定机构”医保服务协议实行电子化签订。
四、严格落实医药耗材集采和价格政策。继续落实国家、省、市药品和耗材的集中带量采购政策。及时完成或超额完成带量采购药品的约定采购量，推动药品和耗材价格持续下降，让群众用上同品质低价药品。进一步完善药品采购、医保资金结余留用、医保基金直接支付货款等方面的工作机制和制度，推进集中带量采购逐步实现运作常态化、政策标准化、操作规范化。
五、做好医保参保缴费工作。医保参保率指标是区承担市级考核的指标，也是省真抓实干考核指标，同时关系到全区医保基金的稳定运行。医保缴费目前由税务部门为主体，而税务部门和医保部门在乡镇街道没有相应工作力量。区医保局将通过多种新闻媒体加大医保政策的宣传力度，提高城乡居民医保政策的知晓率。同时组织全局人员下沉到乡镇街道以户为单位进行逐户排查登记造册，确保不漏一户一人，做到应保应保，努力实现基本医保参保率达95%以上。
六、落实好医保待遇新政策。在落实基本医保，大病保险，医疗救助三重保障体系的基础上，推进职工基本医疗保险门诊共济保障政策，解决职工医保参保人门诊保障待遇；落实《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》、《湖南省职工基本医疗保险实施办法》、《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》和《湖南省城乡居民高血压糖尿病门诊用药范围及医保支付标准（2022 年版）》等新的待遇保障政策；巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，严格按照国家、省、市、区相关要求，确保全区特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员等困难人群基本医保参保率100%且参保资助率达到100%，确保不发生因病返贫致贫现象。
七、强化日常监管巩固打击欺诈骗保高压态势。经过医保局成立以来开展的打击欺诈骗保专项治理、组织飞行检查和交叉检查、加大处理处罚力度等举措，形成了监管高压态势，欺诈骗保现象得到了遏制，但仅仅处于“斩草”阶段，还远未达到“除根”的效果，欺诈骗保的“土壤”还存在。今年将依靠打击欺诈骗保套保贪占挪用医保基金集中整治活动的协调机制和制度体系，压实风险防控责任，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保套保或挪用贪占各类医疗保障资金的违法行为，查处一批欺诈骗保典型案例，曝光一批典型案例，坚决维护医保基金的安全。
八、推进清廉医保建设。持续推进清廉医保建设，实现“优服务、严监管、强队伍”，着力打造“人民满意医保”。加强医保人才队伍理论学习，营造风清气正氛围，深化廉政意识，充分发挥党员先锋模范作用，全力打造忠诚干净担当的医保队伍。多形式开展廉政教育和日常监督，引导党员干部知敬畏、存戒惧、守底线，持续巩固风清气正的政治生态和发展环境。 

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