为进一步深化打击欺诈骗保专项整治，维护医保基金安全运行，守好人民群众“看病钱”“救命钱”，现向社会公开征集违法违规使用医保基金的问题线索。

一、举报内容

1.定点医疗机构诱导拉拢参保人特别是困难群众虚假住院的;

2.定点医疗机构与养老、康复、护理机构等勾结制造虚假住院的;

3.定点医药机构大量留存参保人医保电子凭证空刷、套刷医保基金的;

4.定点医疗机构无资质人员冒名违法开展诊疗活动骗取医保基金的;

5.定点医疗机构虚构检查检验项目、影像数据的;

6.定点医疗机构伪造检查检验报告、篡改指标参数的;

7.定点医疗机构套用模板病历下达虚假医嘱、开具虚假处方、虚假开具药品的;

8.定点医疗机构“男女不分”“老少不分”违规开具诊疗、检查、药品骗取医保基金的;

9.定点医疗机构以骗取医保基金为目的过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品耗材诊疗项目收费的;

10.定点医药机构提供虚假处方骗取医保基金的;

11.定点医药机构对人证不符情形未履行核验义务，或协助他人冒名就医购药，造成医保基金损失的;

12.定点医药机构进销存严重不符，涉嫌套取或骗取医保基金的;

13.定点零售药店以骗取医保基金为目的，将保健品、生活用品、非医保药品等串换为医保药品的;

14.定点零售药店诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药或购买非病情需要的药品，造成医保基金不合理支出的;

15.其他违法违规使用、欺诈骗取医保基金问题的。

　　二、举报方式

　　群众可通过冷水滩区医疗保障部门的电话、邮箱、信件等公共服务信息平台进行举报。

　　1.举报电话 0746-8326331　

2.举报邮箱 lstqybj@126.com

3.举报来信地址 永州市冷水滩区翠竹路169号（冷水滩区医疗保障局） 邮编：425000

三、举报须知

1.举报投诉内容应与违法违规使用医疗保障基金相关。

　　2.举报人应当如实反映情况，对所举报内容的真实性负法律责任。

　　3.举报人应使用真实姓名和联系方式进行举报，如实提供举报事项详细情况和已掌握的文字材料、图片、录音或视频等，积极配合调查核实。

根据规定，举报线索经查证属实的，对举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。

永州市冷水滩区医疗保障局

2024年10月31日