2023年以来，永州市冷水滩区医疗保障局在区委、区政府的正确领导下，在区全面依法治区委员会办公室的悉心指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，立足医疗保障实际，认真落实法治建设各项工作措施，法治政府建设取得了明显成效，为冷水滩区的高质量发展提供了坚强法治保障。

一、2023年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）坚持党的全面领导，全力推动法治政府建设

一是强化学法，提升法治意识。坚持深入学习贯彻党的二十大精神，列入党组会议、党组理论学习中心组会议、“三会一课”专题学习，深刻领会新时代推进法治中国建设战略的重要部署，着力将党的二十大精神落实到医疗保障的各项工作中。组织全体党员干部研读习近平总书记关于医疗保障工作重要论述和重要指示批示精神，牢记总书记的嘱托，把坚决执行习近平总书记关于医疗保障领域的重要批示精神体现在行动上、落实到工作中，着力健全多层次医疗保障体系和基本公共服务体系，守好人民群众“保命线”“救命钱”，提高为人民服务的能力和水平。

二是加强对医保法治建设的领导。局党组始终坚持将医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，牢牢把握党的全面领导是社会主义法治最根本的保证，切实增强医保法治工作的政治性，始终将法治医保建设作为重中之重来安排部署，并在年初工作安排部署中有针对性的对医疗保障行政执法、政策法规学习、规范性文件清理、公平竞争制度等医保法治专项工作进行专门部署，确保法治建设工作与业务工作同部署、同推进、同督促、同考核。

（二）坚持依法依规行政，严格落实职能职责

一是规范医保行政执法行为。深入贯彻法治思想，不断加强制约监督，确保权力在阳光下运行。严格执行《行政审批行政执法公示制度》《行政执法全过程记录制度》《重大执法决定法制审核制度》等“三项制度”；建立法律顾问制度，聘请律师担任法律顾问，推动我局在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用。全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，认真做好行政执法证件管理系统日常维护工作。组织人员开展行政执法案件质量核查，规范了执法行为，提高了执法质量，保障了行政执法决定的合法性、合理性，有力地促进了严格规范公正执法。

二是加大医保基金监管力度。严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，通过国家、省级飞检，市级交叉检查、日常检查稽核等举措持续加强基金监管力度，建立基金监管社会监督员制度完善部门联动机制，积极运用智能审核监管，扎实开展打击欺诈骗保专项行动和集中宣传、医保领域整治群众身边腐败和不正之风专项行动等，持续保持打击欺诈骗保高压态势，开展医疗保险基金内部审计，强化基金管理、提高基金管理使用，确保基金安全有效运行，净化医保基金使用环境。全区定点医药服务机构现场检查覆盖率达100%，2023年全年累计检查定点医药机构413家，处理96家，其中行政处罚8家，约谈54家，拒付、追回医保基金70.09万元。

（三）认真落实普法责任，营造人人守法的社会氛围

一是加强干部队伍法治培训。组织开展好国家安全日、国家宪法日暨“宪法宣传周”集中宣传活动，进一步推动宪法宣传教育常态化、制度化，大力弘扬宪法精神。持续开展党内法规学习宣传，组织全体党员干部认真学习《中国共产党党内法规汇编》，以党章、准则、条例为重点，突出党史学习教育和红色文化宣传，教育引导广大党员做党章党规党纪和宪法法律法规的自觉尊崇者、模范遵守者、坚定捍卫者。

二是加强医保法律法规宣传力度。进一步强化医疗保障系统普法主体责任，开展契合实际的主题法治宣传活动，创新法治宣传方式，丰富法治宣传手段，深入永州市第三人民医院、凤凰社区卫生服务中心等定点医疗机构开展医保基金监管政策宣传活动，向医疗机构负责人、医保经办及医务人员重点宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，增强定点医药机构和参保人员的法律意识，自觉维护医疗保障基金安全。组织全区各乡镇街道、村（社区）医保专干共400多人进行医疗保障领域政策法规集中培训，不断提高医保队伍法治素质。

二、2023年推进法治政府建设存在的不足和原因

在全面依法治区工作中，我局虽然取得了一定的成绩，但在工作中仍然存在一些不足和问题。主要表现在：

（一）依法行政水平需进一步提高。随着医疗保障领域法律法规的不断完善，部分执法人员没有及时跟进学习最新的法律法规，个人法律专业素养和执法技能跟不上形势需要，需进一步加强学习，提升执法人员的专业素养和能力。

（二）普法宣传效果需进一步加强。虽然冷水滩区医保局积极推广普法宣传，并采取不同方式进行普法教育宣传，取得一定的效果，但仍然存在宣传方式单一、普法宣传载体形式有限等问题，无法满足群众多样化的学法需求，因此需要进一步提升全民普法的效果。

（三）部门联动机制需进一步协同。由于医疗保障领域行政执法专业性强，难度大，因此，需要卫生健康、市场监管、公安、审计等多个部门进一步加强协同配合，但目前冷水滩区医保基金综合监管合力不足，部门联动执法仍需强化。

三、2023年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加快法治政府建设的有关情况

（一）坚持法治工作与业务工作同研究同部署。我局主要负责人严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求，坚持把学习宣传贯彻习近平法治思想和党的二十大精神作为重大政治任务，同学习贯彻习近平总书记关于医疗保障重要论述精神相结合，同高质量完成党的二十大部署的医疗保障重点工作任务紧密相结合，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，全面贯彻落实党中央和省市关于法治建设的重大决策部署，定期研究局依法治区相关工作，将法治工作与业务工作同安排、同部署。对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，把医疗保障局各项工作纳入法治化轨道。

（二）坚持主要负责人带头学法尊法守法用法。党组书记、局长作为区医保局法治建设的第一责任人，始终坚持做好尊法学法守法用法的表率，以上率下，推动全局法治建设。坚定思想和行动自觉，真正内化于心、外化于行。坚决不做违反法律的事。把宪法教育作为党员干部教育的重要内容，使领导干部和机关工作人员掌握宪法的基本知识，树立忠于宪法、遵守宪法、维护宪法的自觉意识，树立宪法意识、恪守宪法原则、弘扬宪法精神、履行宪法使命，以实际行动坚决履行好维护宪法尊严、保证宪法实施的重要政治任务，切实增强宪法法律至上、法律面前人人平等、权由法定、权依法使等基本法治观念。服从和遵守宪法法律，在法律许可范围内工作、生活、说话；不以言代法、以权压法、徇私枉法；坚持依法设定权力、规范权力、制约权力、监督权力。

（三）坚持主要负责人带头依法履职。从党政“一把手”带头做起，带头做到遇事找法、办事依法、解决靠法的行为习惯。严格依法依规决策，落实法律顾问制度、公职律师制度，聘请了一名法律顾问，充分发挥专职律师的法律咨询作用。加强对行政规范性文件、重大决策事项开展合法性审查，不断强化行政执法力度，完善行政执法程序，提升行政执法能力，用法律武器来维护群众利益、推进医疗保障事业。

四、2024年推进法治政府建设的主要安排

2024年，永州市冷水滩区医疗保障局将继续深入学习宣传习近平法治思想，全面学习贯彻党的二十大精神，坚持把学习好宣传好贯彻好习近平法治思想作为全区医疗保障普法依法治理工作的头等大事，不断增强运用法治思维和法治方式做好医保工作的能力，为全面推进依法治国、建设社会主义法治国家作出新的更大贡献。

（一）加强医保行政执法队伍建设。加强行政执法人员配备，充实人员力量，加强对执法人员法律法规特别是医保基金监管相关法律知识的培训，进一步规范执法流程，提高队伍执法水平，高度重视行政执法队伍的建设和管理。

（二）强化法治宣传教育工作，提高法治意识。有针对性、经常性、多渠道地全面加强对全局干部的普法宣传教育，提高大家学法用法的法治意识和法律素养，营造自觉遵守与执行法律的良好氛围，为依法行政创造一个良好的法律环境。

（三）加大医保领域执法力度。加大对医保基金监管、药品医用耗材招采等关系群众切身利益的重点领域执法力度，构建长效监管机制。梳理医疗保障领域群众反映强烈的突出问题，开展集中专项整治。畅通违法行为投诉举报渠道，严格落实举报奖励制度，并保障举报人信息安全。

五、其他需要报告的情况

无。