2021年，区医疗保障局法治政府建设工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻党的十九大、十九届五中、六中全会精神、省第十二次党代会、市第六次党代会精神，在区委、区政府的坚强领导下，立足医保工作实际，积极推进医保系统领域依法行政、依法管理工作，持续强化法治宣传力度，落实普法责任制，努力营造和谐稳定、积极向上的医疗保障事业发展法治环境。现将有关情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）强化思想武装，提高政治站位。深入学习贯彻习近平法治思想，贯彻落实习近平总书记关于法治建设的重要指示精神的情况；贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署、省委关于全面依法治省工作要求。遵照省、市医保局下发的《湖南省医疗保障行政执法文书》、《湖南省医疗保障基金监管工作规程》、《湖南省医疗保障行政执法暂行规程》、《永州市医疗保障基金监督管理暂行规程》等医保领域行政执法文件，将《国家医保基金使用监督管理条例》《中华人民共和国保险法》、《湖南省基本医疗保险监督管理办法》运用到医保基金监管工作。

（二）强化组织领导，制定工作计划。成立普法工作领导小组。将法治政府建设纳入部门发展总体规划或年度工作计划，《宪法》等法律列入全局学习内容，认真组织全局干部职工特别是党员干部学习法律、法规，深化“法律进机关”。开展“12·4”国家宪法日系列宣传活动，切实营造全局崇尚宪法、学习宪法的浓厚氛围，通过多种形式提高干部职工法治素养和依法监管能力。

（三）强化制度建设，规范法治程序管理。

1.加强行政规范性文件制定和管理。严格按照调研论证、起草、公开征求意见、合法性审查、集体讨论、报送备案等要求，根据法律条文规定的法定程序，规范制定和发布的行政规范性文件，行政执法文件做到“统一登记、统一编号、集中审核、统一发布”。

2.严格实施执法公示制。一是通过湖南省“互联网+监管”等平台及时公示公开了我局《医疗保障行政执法事项指导目录》，内容包括事项名称、职权类型、实施依据、实施主体等；通过区政府门户网站公示了行政执法服务指南、行政执法流程、随机抽查事项清单，在“信用永州”平台公示救济渠道，规范事前公示。二是通过湖南省“互联网+监管”网站及时公示公开了我局《行政执法执法人员资格清单》，内容包括执法区域、执法类型等，公示了行政执法职责及权限以及我局10名持有执法资格证的执法人员信息，严格实施执法人员持证上岗、亮证执法工作要求，规范执法事中公示。三是推动事后公示。我局通过湖南省“互联网+监管”、信用永州等平台，及时公示抽查情况、行政许可事项和行政处罚情况，通过区政府门户网站曝光了2起欺诈骗保典型案例，接受群众监督。

3.积极推进执法全过程记录制。一是我局明确规定执法人员要求通过文字、音像记录等方式对执法程序、调查取证、审查决定、送达执行、归档管理等行政执法整个过程进行全程记录;二是保障执法装备，推进全过程记录执法工作。我局基金监管股配备行政执法记录仪3台，为执法过程全记录工作提供坚实保障。严格按照执法程序，在对协议医药机构进行调查的现场执法过程中，执法记录仪及手机等录音录像设备录制的音像资料也记录入卷。确保每件行政执法案件有记录、有案卷，保障执法全过程文字、音像记录完整，执法文书规范，案卷完整齐全。

4.开展重大行政执法决定法制审核制。2021年，我局明确了重大事项法制审核机构为规划财务和法规股，并明确2名重大事项法制审核人员，强化了法制审核制度的落实，规范了执法行为，提高了执法质量，保障了行政执法决定的合法性、合理性，有力地促进了严格规范公正执法。

（四）加强法治培训管理，提升执法人员素质。

一是通过开座谈会、学习会、案例分析等形式对区司法局下发的执法文件、“三项制度”的各项要求进行全面细致的解读，务求我局10名执法人员做到人人学懂、弄通、悟透，切实将各项制度要求落实到执法实践过程中；二是配齐配强执法力量，全面提高执法人员综合素质。积极开展行政执法培训学习，督促在职或新进执法人员及时取得行政执法资格证，目前我局从事基金监管的10名执法人员均取得执法资格，持证上岗，确保行政执法的合法性、规范性；三是完善行政执法案卷评查制度。组织全单位执法人员进行行政执法案卷评查工作，重点对案卷的文书规范、自由裁量权运用以及行政执法“三项制度”落实等方面进行评查，通过案卷的规范化建设和管理，进一步规范行政执法行为。

（五）加大法治宣传教育，落实普法责任制。根据国家、省、市、区各级关于实行国家机关“谁执法谁普法”普法责任制的相关要求，切实落实 行政执法、行业管理等职能单位的普法责任，制定年度普法工作清单。切实加强特困人员医疗救助、大病医疗救助等弱势群体医疗保障方面法律法规的宣传教育，加强对病弱人群的法律服务，重视各类特殊人员医疗保障状况，及时将其纳入保障（救助）范围、切实维护其合法权益。重点抓好协定点医疗机构法制宣传教育，从面对老百姓的第一线抓起，让医保法规、政策深入人心，形成人人懂法、人人遵法的良好社会氛围。

二、存在的问题

由于医保部门成立时间尚短，法治工作起步较晚，执法人员大多没有从事执法岗位工作经验，法治意识、执法程序等方面还有待强化，同时单位编制不足，人员紧缺，持有执法资格证人员偏少，行政执法检查与行政处罚工作在一定程度上存在困难。

三、下一步打算

（一）加强行政执法人员培训管理。建立行政执法主体库和行政执法人员库，加强执法人员对行政法规和医保基金监管条例等法律文书学习力度，激励执法人员积极参加执法资格考试，完善行政执法人员以案释法制度，提高行政执法人员法治素养和依法行政能力。

（二）细化医保部门权责清单。建立健全完善权力清单和责任清单管理制度，对辖区内医疗机构权力清单和责任清单实施动态管理。

（三）强化执法文书的规范管理。持续推进行政规范性文件合法性送审机制，进一步加强行政规范性文件监督管理，确保执法程序到位、事实清楚、适用条款得当。

（四）全面推行行政执法“三项制度”。落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大行政执法决定法制审核制度，严格规范公正文明执法。

（五）加强信息化在行政执法和监督方面的应用。依托全区统一的行政执法信息平台和行政执法监管网络平台，配合做好行政执法信息公示工作，建立健全投诉举报、情况通报等制度，促进严格规范公正文明执法。

（六）深入推进政务公开。坚持“公开为常态，不公开为例外”原则，做好政务公开工作，充分发挥互联网政务信息数据服务平台和便民服务平台功能，提高政务公开信息化、集中化水平。

永州市冷水滩区医疗保障局

2022年2月18日