一、竹山桥卫生院香花坝分院。2021年1月27日医保部门现场稽查医院在院病人王某、李某妹等六人心电图、B超、检验有收费，现场询问病人未做该项目，院方出具虚假报告单，涉及金额236元。2020年12月和2021年1月香花坝分院住院病例检查统计表确认虚记违规费用金额，涉及金额1528元。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《湖南省基本医疗保险监督管理办法》第三十三条规定，对竹山桥镇卫生院虚计、虚构医疗费用1764元予以追回违规费用1764元并处5倍行政处罚罚款8820元，暂停服务协议3个月（市医保已在有关平台上曝光）。

二、高溪市镇卫生院。2021年9月8日医保部门在高溪市镇卫生院检查时发现该院有127份血常规报告单是未给患者检查但有报告单及收费的虚假报告单，涉及金额1270元；有36份B超报告单是未给患者检查但有报告单及收费的虚假报告单，涉及金额1080元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，追回高溪市镇卫生院违规费用2350元，并处1倍以上罚金3000元，暂停该院医保住院服务3个月；将相关问题线索移送区卫健局和纪检部门。

三、市皮肤病医院。2021年10月医保部门现场检查发现市皮肤病医院快速血浆反应素试验均按1:1、1:2、1:4加滴度做并在医嘱上标明，发送一份报告单，收取二次费用，违反规定。2019年1月至2021年6月涉及违规金额54672元；皮肤生理指标系统分析彩色照片报告单按照超声图像记录附加收费项目的彩色打印照片收费，经请示市医保局医药价格科判定，系违反规定。2019年1月至2021年6月涉及违规金额4417元；免疫球蛋白定量测定（包含IgA、IgG、IgM、IgD、IgE五项）只检测了IgG、IgM、IgA,另测了补体C3、补体C4，违规收取免疫球蛋白定量测定费用，违反规定。2019年1月至2021年6月涉及违规金额44736元。拟根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第七项的规定责令按2021年《永州市冷水滩区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》（以下简称《协议》）第六十四条第二项的规定追回（拒付）103825元，并处104500元罚款。

四、黄阳司镇中心卫生院。经医保部门核查，该院将全自费项目胶片串换成医保检查项目全部纳入医保报销，违反医保政策。2019年1月1日-2021年6月30日胶片材料费串换成摄影费，涉及金额955559.8元。医院血脂常规只有血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定三项，未做血清低密度脂蛋白胆固醇测定，多收4元/次。2019年1月1日至2021年6月30日期间血脂常规检查1252次，涉及金额5008元。拟根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项的规定，责令按2021年《永州市冷水滩区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条第四项追回（拒付）违规费用100567.8元，并处101000元罚款。

  永州市冷水滩区医疗保障局

          2021年11月17日