你们提出的《关于基层医疗卫生机构发展医养结合建设的建议》收悉。经商民政部门，现答复如下：

一、关于科学规划基层医疗卫生机构建设的问题：

我局在2021年根据原卫生部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）、中共湖南省委办公厅、湖南省人民政府办公厅印发《促进人才向基层流动实施方案》、湖南省卫健委、湖南省财政厅、湖南省人力资源和社会保障厅《关于印发《做好方便群众就近就医提升基层卫生服务水平重点民生实事实施方案〉的通知》（湘卫基层发〔2020〕3 号）等文件精神及中央、省、市有关基层医疗卫生机构实施紧密型乡村卫生服务一体化管理工作要求，结合我区实际，制定出台了《冷水滩区紧密型乡村卫生服务一体化管理工作实施方案》。推行紧密型乡村卫生服务一体化管理就是要构建起以乡镇卫生院为主体，以聘任和国家购买服务为主要管理方式，以“六统一、两独立、一保障”为主要内容的村卫生室组织管理机制，实现乡村两级医疗机构基本公共卫生服务、基本医疗卫生服务和家庭医生签约服务紧密结合，权、责、利相统一，达到硬件设施标准化，运营管理规范化，指导监督体系化，服务质量优质化，进一步改善和保障全区乡村一体化管理村卫生室运行条件，提升村级服务能力。各乡镇卫生院按照一体化管理方案与辖区内乡村医生签订了《冷水滩区紧密型乡村卫生服务一体化管理协议书》或《政府购买村卫生室国家基本公共卫生服务项目协议书》，严格村卫生室和村医岗位的规划布局，在人员准入、绩效考核、业务指导和药品等方面管理做到全区一盘棋，充分发挥乡村两级医疗机构积极性和主动性，真正实现乡村一体、共建共享。

二、关于村卫生室服务能力建设和长效发展规划的问题：

近几年以来区委、区政府将提升全区卫生健康服务能力列入重要议事日程。计划利用5年时间持续投入，强化措施，实现全区基层医疗卫生机构和村卫生室疾病诊断能力、防治能力、康复护理能力、公共卫生服务能力和管理能力全面提升。

（一）完善了制度设置。区卫健局经过多轮调研出台了《冷水滩区基本公共卫生服务项目管理实施办法》和《冷水滩区村卫生室目标管理责任制考核办法》两个文件。以上文件的出台破解了多年来束缚服务工作提升的制度障碍：一是明确将服务人员的奖励性绩效与服务的工作量和工作质量紧密挂钩，破解基层遇事推诿、敷衍服务的难题，用绩效激励服务的热情，用绩效推动工作的开展；二是利用奖励性绩效，充分调动基层公卫服务人员的服务积极性，提高了服务效率，可以实现队伍进一步优化，破解人浮于事，队伍臃肿的难题，有效的降低人力成本开支；三是公卫服务人员的的奖励性绩效单列，不再依附医疗收入，可以破解长期以来公卫、医疗两大阵营之间的利益矛盾，将利益冲突转化为利益扶持，有利于基层医疗卫生机构的长期发展。

（二）开展基础设施标准化建设。加强基层医疗机构标准化建

设任务，截至2020年底，全区基层医疗卫生机构和村卫生室标准化建设实现全覆盖。推进基层医疗卫生机构发热门诊、预防接种门诊和妇幼健康门诊等公共卫生服务相关门诊达标建设，实现公共卫生服务能力达标。

（三）实现人才队伍提档升级。为贯彻落实区委、区政府“人

才强区”战略，深入推进《永州市潇湘人才行动计划》，卫健系统今年加大了人才引进和培养力度。今年基层人才引进8人，公开招聘22人。同时依托永州职业技术学院，实施乡镇农医特岗生定向培养工作和基层医疗卫生机构本土化专科层次人才培养，已从今年的普高考生中择优录取农医特岗生40名、本土化专科层次人才培养10名。通过以上人才的引进和培养可以基本解决基层卫生人才缺口，保障人才队伍的稳定更新。

（四）大力推进基层医改，提升基层医疗服务能力。推进紧密

型区域医联体建设，以医联体建设为抓手，建立完善“基层首诊、双向转诊”分级诊疗机制。开展特色专科强院项目，基层医疗卫生机构尤其是中心乡镇卫生院（社区卫生服务中心）形成各自专科优势，开展常见病、多发病、慢性病和老年病内科、康复科、妇产科、儿科及民族中医药等特色专科创建。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。

永州市冷水滩区卫生健康局

2022年5月29日