零陵区医保局2023年行政执法工作报告

一、2023年行政执法工作统计数据及成效

(一)行政执法数据统计情况。

2023年，共实施行政执法行为125件次。其中，行政许可4件次，行政处罚7起，行政检查114件次。

行政许可申请4件次，受理4件次，准许许可4件次。

行政处罚立案7件，结案7件，结案率100%。罚没金额54.14万元。轻罚6件，占结案总数的85.71%

(二)全面提升行政执法人员能力素质情况。

2023年度，我局参加行政执法人员考试8人，严格执行行政执法人员持证上岗管理制度，无证不得执法，专门安排2名行政执法教员教员对新晋人员“传帮带”。行政执法人员积极参加市级行政执法培训2次，参加区级培训2次，极大的提高了我局工作人员的执法能力。深入推进法治政府建设，清晰明确我局行政职能、职能边界、权力配置等注入新活力，不断释放法治建设新红利。学习习近平法治思想，大力提高职业道德水准，打造坚强有力的法治工作队伍，忠于党、忠于国家、为治理国家提供了强有力的组织和人才保障。

(三)行政执法制度落实情况。

行政执法“三项制度”落实情况。一是行政执法公示制度。公开行政执法有关情况和数据，如在区政府官网全面准确及时主动公开行政执法主体、人员、事项清单等信息，公开行政处罚7件。二是行政执法全过程记录制度。全年装卷归档行政处罚7件。其中有音像记录的1件。三是重大行政执法决定法制审核制度。制定《重大行政执法决定审核目录清单》，共有7项属于重大行政执法决定法投制审核范围。法制审核人员2名，其中取行法律职业资格0人。2023年共有7件案件经法制审核，通过7件。

（四）严格规范公正文明执法落实情况。

一是整治行政执法突出问题和开展专项检查有关情况。我局全年开展市级职工门诊统筹资金专项检查2次，省级专项检查3次，参加市级医保基金飞行检查1次，省级医保基金飞行检查3次，通过上述专项检查，建立了全省范围内的定点医药机构使用医保基金违规问题清单2份，职工医保门诊统筹基金违规问题清单2份。二是建立健全行政执法标准规范有关情况。市医保局全面落实行政裁量基准制度。落实“不予处罚、减轻处罚或从轻行政处罚112件，共41户市场主体”。市医保局制定了行政处罚裁量基准，统一了全市医保领域内行政处罚裁量标准；统一出台了行政处许可、行政强制、行政检查等行政裁量权基准的文件。按照有关标准和要求，全市医保领域统一了行政执法文书格式。我局配备了2台行政执法记录仪、4支录音笔、2台笔记本电脑、一台手提式打印机，极大的提高了行政执法效率。三是行政执法工作机制情况。全面落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，在区政府官网、湖南省医保信息平台公开了“三项制度”及落实情况，依法健全以信用为基础的新型执法机制，对定点医药机构的医师及相关工作人员纳入信用扣分考核制度，规范涉企检查，完善联合检查、“双随机、一公开”监管、非现场执法等工作制度并严格按照制度执行。全面推进轻微违法、初次违法行为依法免予处罚制度，积极探索涉案企业合规管理、涉企行政执法案件经济影响评估等制度，完善涉民营企业行政执法行为投诉举报处理机制。

（五）加快构建行政执法协调监督工作体系情况。

全面落实行政执法责任制、开展行政执法评议考核情况。全面落实加强执法监督，坚决排除对执法活动的干预，防止和克服地方和部门保护行政执法人员行使行政执法职权和履行法定义务的情况，包括行政执法的执法权限，适用执法依据是否规范，行政执法程序是否合法，行政执法和行政诉讼结果，案卷质量情况等进行严格考评。

(六)特色亮点工作及经验做法。

我局按照区优化营商环境领导小组办公室“最多跑一次”的行政许可行事项分类，进行“即办件”、“承诺件”分类管理，简化办事指南，限制材料目录、示范文本、审批信息等内容向社会公开方式、顺序和时限办事，让企业和群众办理医保事件实现“最多跑一次”的承诺。

二、行政执法存在的主要问题

现有的执法人员大多是非法律专业毕业人员，执法队伍缺乏法律专业毕业人员，法律基础薄弱，执法水平有限。

三、2024年行政执法工作计划及举措

一是抓执法人员培训，提高执法能力。大力加强执法人员对法律知识的集中培训，采取模拟考试方式对执法知识进行测试。充分利用远程教育培训。

二是抓执法资格考试，落实持证上岗制度。组织参加行政执法考试，持证上岗、亮证执法。

三是抓“三项制度”落实，规范行政执法行为。全力推动行政执法息，有力推动了行政执法监管诚信体系建设。通过行政执法“三项制度”执法有据、有据可查，行政执法决定合法有效。

四是抓行政执法监督，拓展执法投诉渠道。向社会公布行政执法监督政相对人的知情权、参与权、监督权和投诉权，规范执法行为。

五是抓执法案卷评查，提升案卷制作质量。把案卷评查作为规范行政机关组织交叉评查抽查和等“条块”结合的形式，对已办结的行政许可，及时归档。

                          零陵区医保局

                         2024年1月15日