零陵区医保局2022年度法治政府建设年度报告

2022年，在区委、区政府的正确领导下，在区司法局大力支持和指导下，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以全面贯彻落实党的二十大和习近平法治思想，结合医保系统工作实际，深入推动医保法治建设，努力提升依法行政水平，促进医保法治政府建设工作取得新进展、新成效。

一、坚持党的全面领导，确保法治政府建设正确方向

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。区医保局深入学习贯彻习近平法治思想，通过会议传达学习习近平总书记关于“坚持走中国特色社会主义法治道路，更好推进中国特色社会主义法治体系建设”等重要批示指示精神2次，全面推进医保法治体系建设，不断提高我局依法行政的能力和水平，发挥法治体系建设固根本、稳预期、利长远的重要作用，推进医保事业高质量发展。

（二）强化对医保法治建设的领导。区医保局党组始终坚持将医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，牢牢把握党的领导是社会主义法治最根本的保证，切实增强医保法治建设工作的政治性，积极研究部署医保改革与医保法治建设重点工作。

（三）切实履行医保法治建设第一责任人责任。区医保局高度重视医保法治建设责任落实，成立由局主要负责同志担任组长的法治建设工作领导小组，切实履行法治政府建设第一责任人职责，分管领导为具体责任人，领导班子其他成员根据工作分工，将建设法治政府摆在全局工作的重要位置来推动落实，召开专题会议传达学习法治政府建设工作内容、习近平法治思想精神等2次，召开党组理论学习中心组会议6次，提高干部法治意识，用法治思维指导各项工作的开展，积极配合各有关部门开展依法行政调查督察及考评等工作。

二、坚持依法依规，推动医保“放管服”改革

（一）扎实做好权力清单动态调整工作。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和新修订的《行政处罚法》等法律法规及政策的变动，动态梳理我局权责清单事项11项。

（二）坚持依法行政，落实依法行政相关制度。我局充分履行职责，认真审查申办的行政执法证件，并加强新办证、换证和验证工作，确保行政执法人员做到持证上岗、亮证执法、文明执法。我局本年度共20位同志持有行政执法证件，8位同志参加2023年度行政执法续职考试。

（三）持续推进“放管服”综合改革，促进医药领域市场活力不断提升。持续开展和规范药品、医用耗材集中带量采购，切断医药流通和使用环节的灰色利益链，营造公平规范、风清气正的医药流通秩序和交易环境。进一步完善医保定点医药机构管理，明晰各主体之间的权责关系，推进定点医药机构精细化管理。不断完善“互联网+”医疗服务医保支付政策，优化医保协议管理和医保经办管理服务，大力支持医疗服务模式创新。严厉打击欺诈骗保，落实日常巡查、专项检查、重点检查、异地交叉互查等综合检查制度，保障医保基金安全。2022年，全区累计检查45家医疗机构、296家村卫生室、193家零售药店，15家特门双通道药店。发现存在超限制用药、多收费、药品医用材料进销存台账不齐全等问题，清退违规医保基金165.32万元。加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设，推行医保服务事项“最多跑一次”改革，高频医保服务事项实现“跨省通办”特门开通异地结算。

三、坚持强化法治宣传和普及，提高全系统和全社会医保法治意识

（一）多种形式加强医保干部法治培训。积极组织干部职工参加学法用法考试、行政执法考试，与业务工作同部署、同检查、同落实。召开全体干部职工会议传达习近平法治思想2次，切实提高法治思维和依法行政能力。

（二）积极开展医保政策法规培训。做好对医保法规规章的宣传解读，分两期重点开展《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》宣传工作，发挥条例在打击欺诈骗保、维护医保基金安全方面的重要作用。提升医保行政、经办人员和定点医药机构医保管理人员医疗保障政策法规水平，提高服务质量，，强化法治意识，管好用好医保基金。 

四、推进法治政府建设存在的不足

虽然我局在依法行政工作取得了一些成绩，但仍然存在一些问题和不足。一是个别干部职工对依法治理工作重视不够，对法治建设的重要性认识不到位；二是普法宣传力度还不够大，宣传队伍量少质弱，自主学法热情不够，不积极主动；三是执法队伍结构有待转变，全局有些工作人员暂无执法证、执法经验，对法律、法规的学习掌握与实际应用还存在差距。

五、2023年度推进法治政府建设工作安排

（一）继续加强理论学习，加强业务培训。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，进一步提高医保干部职工依法行政的意识、能力、法治思维和责任感，坚持依法行政，依法办事，不断提高医保部门的公信力。

（二）继续深化“放管服”改革。提高认识，完善职能，加大力度进一步理清关系，分清职责、明确责任。最大限度减少政府对资源配置的干预，最大程度发挥市场在资源配置中的决定性作用，根据上级要求把简政放权、放管结合、优化服务工作推向深入。

（三）健全完善工作机制  强化法治宣传氛围。继续坚持和完善领导体制和工作机制，形成统一规划部署，将法治政府建设工作纳入年度工作计划，与其他工作同部署、同安排，及时调整充实普法队伍，形成齐抓共管、密切配合、各负其责的工作格局。创新普法方式方法和载体，动员医保经办机构、定点医药机构等广泛开展线上线下普法活动，多渠道、多途径广泛开展形式多样的法治宣传活动，努力增强干部和群众法治意识和守法用法能力，进一步提高依法治理工作水平。

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                                                                  2023年1月23日