近期，江华瑶族自治县医疗保障部门联合公安部门聚焦诱导参保人虚假住院、虚构检查检验项目等欺诈骗保行为，开展了打击欺诈骗保专项检查。

据悉，本次专项检查采取“不打招呼、直插现场、靶向稽核”的形式，通过抽查住院病历及费用明细、调取监控和结算清单核对就诊人员身份、实地查看科室诊疗、盘查药品耗材“进销存”等方式，对定点医药机构开展突击检查，核查大数据发现的问题线索。截至目前，针对大数据排查出的14个疑似问题线索，“点对点”实地检查了5家定点医药机构。

此前，该县医保部门还联合市场监督管理部门开展了“双随机、一公开”联合抽查，对部分定点零售药店的经营范围和经营资质是否合规、是否存在违法违规使用医保基金的行为等情况进行了检查，并将抽查情况及查处结果通过湖南省“双随机、一公开”监管工作平台进行公示。

“我们坚持重拳出击，今年以来全县共检查定点医药机构300余家次，查处违规医药机构20家次，追回基金损失265.81万元。”该县医保部门负责人表示，下一步将继续以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，加强部门联合执法，对查实的问题线索综合运用协议、行政、司法等手段，从严从重处罚欺诈骗保单位和个人，筑牢医保基金监管的“防火墙”，守好群众“看病钱、救命钱”。