解放思想  全力以赴

全面完成2012年全县卫生工作任务

--在2012年上半年全县卫生工作会议上的报告

江华瑶族自治县卫生局局长  胡生凯

（2012年7月31日）

同志们：

这次会议是经县人民政府批准召开的一次重要会议。会议的主要任务是：总结分析2012年上半年全县卫生工作情况，安排部署下半年工作任务。等一会，何县长还将作重要讲话，请大家务必深刻领会，全面贯彻落实。下面，我先讲三个方面的内容。

一、2012年上半年全县卫生工作情况

上半年，在县委、县政府的领导下，全县广大卫生工作者紧紧围绕年初提出的“切实落实五项医改任务，突出抓好五项重点工作，大力推进五大发展载体”的工作目标，团结奋斗，求真务实，攻坚克难，取得了较好的成绩，全县卫生事业得到了较大的发展。

──基层医疗卫生机构改革稳中求进。一是基本药物制度扩面提质。今年年初村卫生室全部实行基本药物制度，药品“零差率”销售在农村达到全覆盖。各乡镇卫生院严格管理，较好地执行了基本药物制度的“三统一、三杜绝”之规定。上半年月均网上采购基本药物品种354个，品规398个，月采购金额52.8万元，配送率为92%。二是综合配套改革方案原则通过。县政府第五十二次常务会议原则通过了人事制度改革方案、财政补助办法、绩效工资实施办法和基本公共卫生服务考核与经费奖惩兑现办法，目前正在按程序发文，这为下一步推进基层医疗卫生机构综合配套改革提供了政策依据，将有力保障基层医疗卫生机构正常运转，确保改革取得成效。三是改革相关工作有条不紊。县财政对乡镇卫生院按照以支定收实行财政综合预算，统一标准安排基层卫生院实有在编在职人员及退休人员工资、事业单位经费补助、“五险一金”经费。全县卫生系统公开招聘考试考核前期准备工作已基本就绪，拟在8月份进行招聘考试考核，这为缓解乡镇卫生院用人紧张、人员分流夯实了基础。各乡镇卫生院在绩效工资实施办法尚未出台之前，根据有关文件精神并结合单位实际，一般按照职务、职称和科室完成业务质量、数量等进行绩效工作考核和绩效分配。对村卫生室收取的一般诊疗费纳入新农合保险范围。县级公立医院继续开展“十项便民惠民措施”，进一步深入开展临床路径试点工作，等等。这些工作的开展，有效推进了改革的进程，维护了卫生系统和谐稳定。

──基本公共卫生服务均等化惠及民生。一是基本公共卫生服务均等化免费推行。全面、扎实地开展了11项公共卫生服务项目。其中1-6月全县城乡规范化电子居民健康档案建档人数为317837人，建档率达到63.92%。高血压、糖尿病、重性精神病规范管理人数分别为14188人、1271人和1664人。农村妇女叶酸补服11427瓶，补服率99.19%。其它各项指标都实现了任务过半。二是重大疾病防控和卫生应急迅速有效。上半年全县共报告法定传染病2544例，发病率601.36/10万，死亡6例，死亡率1.42/10万。其中手足口病1855例，死亡1例。手足口病是上半年防控的重点传染病，对此，制定了《江华县手足口病疫情防控应急预案》、《江华县手足口病预防控制工作方案（2012）版》，多次召开了手足口病防控工作会议，严格执行分级收治诊疗，全力开展医疗救治，有效控制了手足口病疫情。结核病、艾滋病防治项目工作进展顺利，完成了活动性肺结核病人发现任务的56.5%。艾滋病母婴阻断检测率3899人次，检测率为92.11%。继续开展疟疾控制工作，完成血检2878例，未发现疟疾病例。在防汛救灾中，卫生部门行动迅速，积极开展“消杀灭”和医疗救治工作，充分发挥了卫生战线应急救治的作用，保障了人民群众的生命安全。三是妇幼保健服务能力提升。强化“两个系统”管理，降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率。今年上半年全县孕产妇、5岁以下儿童系统管理率分别达到89.04%和35.38%。孕产妇住院分娩率达99.81%，孕产妇死亡2例，死亡率为36.21/10万；5岁以下儿童死亡率8.71‰，控制在省卫生厅规定的指标值内。四是爱国卫生工作成效明显。大力实施城乡环境卫生整洁行动，城乡环境卫生面貌一新。农村改厕顺利推进，截止今年上半年共完成省市2009-2011年下达的改厕任务4000座，占总任务的100%，并争取到了今年改厕指标2500座。五是食品综合协调与卫生监督常抓不懈。组织质监、工商、食药等部门开展了学校等重点食品安全领域的集中整治行动，积极配合县人大开展《食品安全法》执法检查。建立乡镇卫生监督网络，聘请了37位乡镇卫生监督协管员。强化卫生监督执法工作，立案查处医疗机构违法案件4起。积极参加市卫生局、市总工会举办的全市卫生监督技能竞赛活动，荣获团体第七名，刘德云同志获“全市最佳《询问笔录》制作奖”，金艳红同志获“全市食品盲样检测第三名”。

──医疗卫生服务体系建设不断加强。一是卫生项目建设稳步推进。县妇幼保健院已搬入新居。县中医院接近完成装修工程。县人民医院医疗综合大楼、县卫生监督所办公大楼、白芒营中心卫生院公转房项目规划、设计等手续已基本完善，并报县发改委立项。桥市乡卫生院公转房已投入12万元，城乡环境卫生整洁投入172万元。县人民医院、县中医院已基本完成信息化建设项目，乡镇卫生院和村卫生室的信息化建设马上就要启动。二是中医药专科建设特色凸显。县级医院加强了中医药特色专科建设，其中县中医院投入资金400余万元，创建中医肿瘤和肾病专科。多数乡镇卫生院开展了中医药服务，诊疗科目越来越多。全县医疗机构的中药及中药饮片收入占业务总收入的比例得到提高。三是人才队伍建设力度增大。上半年县直各医疗卫生单位引进本科卫生技术人员59人，全县到省市进修45人、参加全科医师转岗培训16人，参加中医全科医师转岗培训1人，参加农村医学学历学习59人，参加IPTV培训423人，完成任务的96%以上。

──医疗服务质量和安全管理不断提升。一是以活动为载体提升质量。上半年县卫生局共组织开展了医疗质量、医疗安全督查3次。县直医疗卫生单位继续深入开展“三好一满意”活动、“质量万里行活动”、“抗菌药物专项治理活动”和“优质护理示范工程”等活动，医疗质量和安全进一步提升。乡镇卫生院医院管理年活动取得成效，通过市卫生局评估验收，白芒营中心卫生院、大圩中心卫生院被评为管理年活动先进单位，何新林、李明同志在管理年活动中被评为“优秀乡镇卫生院院长”。二是加大无偿献血力度保证医疗临床用血。无偿献血工作得到加强，上半年完成无偿献血378人次，献血总量达 11万毫升。三是加大医患纠纷调处力度促进和谐稳定。上半年共调处医疗纠纷17起，结案15起，调处率100%。四是中医药工作进展顺利。中医药适宜技术得到推广和普及，全县中草药资源普查项目试点工作进展顺利，中医中药中国行“进乡村、进社区、进家庭”活动取得圆满成功，申报今年创全省农村中医药示范县省级评估工作已进入冲刺阶段。五是医疗对口支援工作深入开展。县人民医院、县第一人民医院、县民族中医院分别对口支援桥头铺中心卫生院、大圩中心卫生院、白芒营中心卫生院，使受援单位的管理和业务水平得到提升。

──新农合制度保障水平逐步提升。一是参合率提升。今年农民参合率100%，实现参合全覆盖。二是补偿率提高。全面执行乡镇住院全免费、门诊看病报一半的优惠政策。统筹地区政策范围内住院费用报销比例达到73.64 %，较上年同期提高2%；实际住院补偿率达 61%，较去年同期提高4%。三是减免政策落实。进一步落实了农村儿童先心病、白血病和农村孕产妇住院分娩补助政策；将肺癌等30种重特大疾病住院费用的新农合报销比例提高到80%；农村五保户在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩全免费。上半年，共补助129533人次，补助金额5158万元。全县住院次均费用2762元，较上年度同期相比下降258元。四是监管力度加大。开展了中医适宜技术施行和收费专项检查，加大了夜间查房、病人挂床住院等查处力度，核减补偿款204万元。

──卫生整体形象得到提升。一是深入开展“四深入两结对一测评”活动。上半年局机关干部深入村、社区和企业60人次，为结对帮扶对象解决实际困难，组织开展大型义诊活动3次，发放医疗保健宣传资料4000份，免费送药近5000元。二是开展巡回医疗下基层活动。活动开展以来，累计开展巡回医疗下基层6次，为当地群众农民免费看病、检查2000人次，接受群众咨询近3600人次，免费发放药物1.5万元。三是突出抓好医德医风建设。制定了全县卫生系统医德医风专项教育活动方案，在全县卫生系统开展了“讲医德、扬新风、树形象”的医德医风专项教育活动，卫生系统的行风建设迈上新台阶，卫生行业展现新形象，行风满意率有新提高。

二、存在的主要问题和不足

上半年，全县卫生工作虽然取得了一定的成绩，但是认真分析，还存在一些较为突出的问题，主要表现在：

1.卫生项目建设推进不快。今年卫生部门建设的重点项目是县人民医院医疗综合大楼、卫生监督所办公大楼、白芒营中心卫生院和桥市乡卫生院公转房以及城乡环境卫生整洁基础设施建设项目，目前只有桥市乡卫生院公转房建设动了工，其它的项目仅实施了规划、设计、报批立项等工作。县中医院医技综合大楼的扫尾工程任务还很重。

2.基层医疗机构综合配套改革不够深入。一是人事制度改革尚未涉入深水区。基层医疗机构全员聘用制度尚未实施，人员编制、岗位设置有待进一步健全和完善，人员（包括临时人员）招聘清退分流工作推进较慢。县直医疗卫生单位引进高层次卫生技术人才数量较少，特别是重点本科和研究生层次人才少之甚少，一些引进的本科技术人员在短时间内还不能胜任工作；乡镇卫生院卫生技术队伍普遍缺乏高学历人才和骨干力量，人才梯队出现断档的现象，为了保障工作运转又暂时不能一下清理掉临时人员，因此，当前卫生院存在人员少、压力大、待遇差、运转困难的问题。二是绩效分配机制执行不平衡、不完善。目前由于乡镇卫生院收入下滑,大部分卫生院绩效分配执行不到位、不合理，有的卫生院发不出绩效工资，医务人员待遇偏低，积极性不高。三是村卫生室实施基本药物制度不彻底、不到位。村卫室实施基本药物制度后，目前对乡村医生的各项补助政策是新农合补助一般诊疗费每人5元，公共卫生经费按行政村人口数拨付，其他各级财政补助投入尚不明朗，村卫生室的收入较实施基本药物制度前大幅度下降，导致出现村卫生室普遍执行基本药物制度不到位、医疗卫生服务行为不规范等问题，并已出现乡村医生不稳定的现象。

3.行业管理有待进一步加强。一是医疗服务行为监管难度大，乡镇医疗机构住院挂床现象较为突出，县直医院的部分科室存在骗取、套取新农合资金的违法行为，五保户长时间住院和超范围开展医疗服务等过度医疗行为较为普遍，新农合资金安全运行存在隐患。二是医德医风和医疗服务有待进一步改进。上半年全县共计发生各类医疗纠纷17起，其原因虽然有社会医风气助长了一些群众无视法律、法规无理取闹有关，但也与我们医疗机构核心制度落实不到位、管理松散和医疗服务态度欠佳等有较大关系。

4.公共卫生服务有待加强。一是部分基层医疗机构开展卫生服务不深入、不规范，实施进度较慢。二是全县慢性病、重性精神病、老年人管理、健康教育管理不到位，覆盖率低。三是除“四害”药品亟待处理和购置，等等，这些都需要下大力气把工作进度赶上来。

三、下半年工作意见

我们要以县委、县政府作出的“四大战略、五个打造、六个全国第一、建设全国民族经济强县”这一重要战略部署为指导，以年初提出的目标任务为重点，进一步解放思想、凝心聚力、全力以赴抓好各项工作落实。具体讲要重点抓好以下几个方面：

1．推进基层医疗卫生机构改革，确保改革有新成效。一是巩固提质基本药物制度。巩固基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果，严格执行以省为单位的基本药物集中采购相关政策及各项规定，严格监管基本药物的采购、配送、使用、回款等环节。提高村卫生室实施基本药物制度质量，加强基药“零差率”销售监管。落实乡村医生公共卫生补助、基本药物专项补助等各项补助政策，保障乡村医生的合理收入，稳定乡村医生队伍。加强村卫生室服务行为监管，加强村卫生室服务行为监管，建立监测考核评价机制，促进基药采购、配备和使用。二是深化基层医疗卫生机构综合配套改革。一要完善稳定长效的多渠道的补偿机制。全面落实经常性收支差额补助和基本建设、设备购置、人员培训、离退休人员、国家基本公共卫生服务等专项经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。二要深化人事制度改革。全面实行全员聘用制度和岗位管理制度，选聘好院长并建立任期目标责任制，妥善做好人员清退和分流工作，对临时人员清理采取先招后清退办法，在县公开招录（聘）机关事业单位工作人员领导小组领导下，面向社会公开招聘编制计划124名专业技术人员。三要完善绩效分配机制。要按照《江华瑶族自治县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》之规定全面落实绩效分配机制。坚持收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，按规定合理拉开收入档次，保障退休人员生活补贴。全面实行基层医疗卫生机构财务“集中管理、分账核算”。四要加快清理化解基层医疗卫生机构债务。认真细致做好债务核实和锁定工作，完成债权转移和化解工作。

2．抓好公共卫生服务，确保基本公共卫生服务均等化。一是大力推进11类国家基本公共卫生服务项目。健康档案规范化电子建档率工作重在提高质量，要与信息化建设相结合，发挥健康档案的实际运用效果。要加强高血压、糖尿病患者规范化管理，将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病等严重害群众健康的疾病防治，继续实施7项重大公共卫生项目，确保完成目标任务。二是加强重大疾病防控和卫生应急工作。以消除麻疹为重点，全面落实免疫规划工作。加强对流动儿童的预防接种工作，与教育部门共同组织做好入学、入托预防接种证查验工作。进一步完善儿童预防接种信息管理系统建设，加强疫苗、注射器及冷链设备信息的网络管理。进一步做好艾滋病、结核病、寄生虫病防治和慢性非传染病防治项目工作，积极开展慢性病综合防控示范区创建工作。做好突发公共卫生事件以及其他各类重特大突发事件紧急医学救援的准备和处置工作。三是加强妇幼保健工作。以降低孕产妇和婴儿死亡率为重点，提升5岁以下儿童和孕产妇系统管理率，做好妇幼保健机构等级评审和免费婚检工作，加强产前筛查和新生儿疾病筛查，提高出生缺陷综合防控能力，加大对托幼机构卫生保健的管理。四是加强爱国卫生工作。深入推进城乡环境卫生整洁行动，加强农村改厕工作，力争完成改厕任务，及时处理和购买除“四害”药品。五是加强食品安全综合协调与卫生监督工作。继续深入开展打击食品非法添加和滥用食品添加剂等八项食品安全专项整治工作，开展医疗市场集中整治行动，严厉打击非法行医和非法采供血行为，重点加强对餐饮具集中消毒、生活饮用水、医疗废物等领域的卫生监督力度，扎实推进乡镇和社区卫生监督协管工作。六是加强公共卫生服务绩效考核工作。按照《县卫生局、县财政局关于基层医疗卫生机构基本公共卫生服务考核与经费奖惩兑现办法》的文件要求，定期开展基层医疗卫生机构基本公共卫生服务考核工作并实行奖惩兑现。

3．加强卫生服务体系建设，确保服务能力有新提升。一是抓项目建设。加大工作力度，一方面早日启动县人民医院医疗综合大楼、县中医院新老大楼通道、县卫生监督所办公大楼、白芒营中心卫生院公转房项目建设；另一方面要着手开展县第一人民医院和水口、贝江、花江、务江卫生院的迁建工作。再次要大力发展非公立医疗机构，进一步开放医疗服务市场，在县委、县政府的正确领导下，重新调整非公立医院设置规划，合理选址，增加非公立医院数量，逐步满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求。鼓励具有资质的人员依法开办诊所。二是抓服务能力提高。一要增加紧缺的医疗设备，提高诊疗水平。要解放思想，想方设法，从多种渠道添置急需的医疗设备，提高诊疗水平。巩固完善二级医院与乡镇卫生院长期对口协作机制，提高扶持质量，拓展扶持范围，确保扶持三个，带动一批，发展一片。二要加强人才培养和队伍建设。继续落实为乡镇卫生院招收免费医学生和招聘执业医师的政策。完成为乡镇卫生院招收10名定向免费培养医学生，为乡镇卫生院招聘若干执业医师。力争在10月底前完成县委、县政府安排的大中专以上专业技术人员的招录招聘任务。积极开展“5+3”模式的全科医生规范化培训，完成16名全科医生转岗培训。完成农村卫生人员培训300人次以上任务。注重引进和培养高层次人才。加强医学学科领军人才、学科带头人和中青年骨干人才培养。注重培养本土人才。配合省卫生厅开展乡村医生本土化培养试点，在人才招聘招录中向本地人才适度倾斜，建设一支素质高、留得住、热爱农村卫生事业的医卫人员队伍。三是抓农村网底建设。积极争取国家、省、市对村卫生室的扶持政策和项目投入。学习和借鉴新田等周边县提升农村医疗卫生服务能力的先进经验，加大标准化乡镇卫生院和村卫生室的建设，落实乡村医生的多渠道补偿政策，加强对乡村医生和村卫生室的行业管理，积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理。四是抓好卫生信息化建设。以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设。最近省卫生厅召开了农村卫生信息化建设工作会议，并下发了一系列的文件，我们要认真贯彻落实全省农村卫生信息化建设会议精神和文件要求，加快建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统。五是加快中医药服务能力建设。争取成功创建全省农村中医药示范县，保质保量完成中医药资源普查工作。重点抓好中医院基础设施建设，发挥中医院的带动作用。积极推进其它县直医院和乡镇卫生院中医科、中药房标准化建设。加强重点中医专科专病建设。大力推进中医药科技创新，争取创建1-2个省级重点中医专科，力争在防治常见病、多发病以及重大疑难疾病方面形成一批独具疗效、具有广泛影响力的中医专科，努力打造名院、名科、名医、名方、名药的品牌。加强中医药人才建设，加强师承教育和中医药继续教育工作，注重中医药技术人员的引进和培养。积极创建瑶医药品牌，充分发挥瑶医药学会的作用，加快瑶医瑶药研发的步伐，成功举办全国瑶医药论坛，扩大瑶医药的影响力。中医药服务要与新农合政策相衔接，新农合要为促进中医药发展发挥应有作用。

4．抓好公立医院改革试点，确保改革有新进展。一是全面开展便民惠民服务。请各医疗卫生单位务必对照《2012年全县卫生工作要点》列入的“十项卫生便民惠民服务”措施组织抓好落实。二是配合做好医院等级评审和优质医院创建工作。加强医院全成本核算与控制，强化公立医院次均门诊费用、次均住院费用和平均住院天数等指标考核，彰显公立医院公益性。三是完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量的患者满意度为核心的内部分配机制，完善医务人员分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。四是加强医疗服务质量安全。进一步健全医疗质量管理与控制体系。深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理用药。进一步加强临床护理工作，推行责任制整体护理模式，继续推进“优质护理服务示范工程”。强化医疗服务监管，开展医疗质量安全专项检查，落实医疗质量安全事故报告和告诫谈话制度。深化“平安医院”创建工作，借鉴外地经验，抓紧建立健全医疗纠纷人民调解机制，推进医疗纠纷第三调解机制建设，构建和谐医患关系，降低医疗纠纷发生率。五是建立无偿献血长效机制。努力推进志愿者和固定献血者队伍建设，争取建设一个献血屋（点），完成全年献血任务。加强血液安全管理，巩固全县临床用血全部来源于无偿献血的成果。

5.抓好新农合管理，确保保障水平有新提高。一是提高保障水平。要确保“新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%以上，实际住院补偿率达到60%以上”等硬性任务指标落实。二是加强服务监管。加强新农合对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，请县农合办成立专门稽查工作队，县卫生局分管领导组织法监农合股、纪检监察室密切配合，逐步将新农合对定点医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为监管。加强对定点医疗机构住院费用的控制，严禁过度医疗行为；加强乡镇卫生院住院率的控制，推行乡镇卫生院开展住院业务准入制度，杜绝挂床和套取新农合资金的行为；加强新农合基金收支管理，新农合基金坚持当年收支平衡原则，不结余过多、不出现透支。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。力争实行新农合就医“一卡通”，方便群众就医。三是推进支付方式改革。积极开展按人头、按病种、按床日、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹地区新农合定点医疗机构。支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众首诊到基层。

6．抓好党风行风建设，确保卫生形象有新面貌。一是抓好创先争优活动。继续围绕中心工作深入开展创先争优活动，突出抓好窗口单位为民服务创先争优，广泛开展“三好一满意”、“四深入两结对一测评”活动。切实抓好“基层组织建设年”活动，激发全系统广大党员立足岗位争优秀。积极组织县、乡医疗卫生机构开展巡回医疗保健服务，为城乡居民、企业职工免费义诊。二是抓好党风廉政建设。结合卫生业务工作，严格落实党风廉政建设和纠风责任建设，加强对医疗卫生单位基建、设备等招标采购的指导和监管，严肃查处商业贿赂案件和损害群众利益的不正之风问题。进一步推进党务、政务和院务公开，以良好的党风带出良好的行风。三是抓好医德医风建设。要深化服务意识，认真查找群众感到不方便、不放心、不满意的问题，采取有效措施加以改进提高。积极开展 “医德医风标兵”评选活动，培育营造健康向上的卫生文化氛围，展示卫生行业的良好形象。下半年县卫生局将组织力量对全县医德医风专项教育行动进行督查并进行通报。四是统筹做好其他工作。积极完成县委、县政府安排的中心工作任务，统筹做好人口和计划生育、综治维稳、建整扶贫、对外宣传、机关院落花园化等工作，内强素质、外树形象，促进卫生事业全面和谐发展。

同志们，“风正潮平，自当扬帆破浪；任重道远，更须策马加鞭”，新的征程、新的使命正在向我们招唤，我们的责任重大、使命光荣，我们一定要在县委、县政府的正确领导下，以只争朝夕的气魄、敢于担当的勇气、求真务实的作风，解放思想、攻坚克难，全面完成各项卫生工作任务，为实现我县卫生事业科学赶超、快速发展作出新的更大贡献！