“真是太感谢了！没想到在家就能有专家上门帮我们看病！”大锡村村民罗奶奶激动地说。近日，江华县人民医院医生李全开到大锡乡卫生院开展包村帮扶工作，了解到村里有一名治疗效果欠佳糖尿病足的患者，立即上门开展诊疗，考虑患者下肢动脉粥样硬化性闭塞症伴坏疽，如不及时治疗会逐级蔓延至小腿，遂立即和家属沟通，并联系医共体总院县人民医院，将患者上转到县人民医院治疗。

近年来，该县以紧密型县域医共体建设为抓手，因地制宜学习借鉴三明医改经验，不断优化医疗资源配置，统筹推进医疗资源扩容下沉和均衡布局，奋力推进医改工作向纵深发展，群众看病就医获得感、幸福感不断增强。该县紧密型医共体建设等医改工作成效显著，获得2022年省政府真抓实干激励表彰。

坚持党政主导，高位推动，下好深化医改“先手棋”

强化组织领导。成立由县委书记、县长任双组长医改领导小组和医共体管理委员会，明确一名副县长分管医疗、医保、医药工作，高位推进医改工作。强化政策保障。出台《江华瑶族自治县建设紧密型县域医共体实施方案》等系列文件，为医共体建设的整体推进提供完善的顶层设计。强化机制运行。实行“一日一小结、一周一督查、一月一通报、一季一结账”工作推进机制，拿出作战图、定好任务书、列明时间表。运行管理到位。出台《江华瑶族自治县紧密型医共体人事、财务管理指导意见》保障医共体总院和分院的人事、财务等事项统一管理。

坚持提能力优服务，打好深化医改“组合拳”

持续提高县级医疗服务能力。2022年共有10个专科列入省临床重点专科，今年3个临床重点专科列入省重点专科计划。聘请江华籍退休知名专家3人在县内定期坐诊，提高服务能力。完成心电诊断中心等6个中心建设，上半年完成远程影像4795例、远程心电14594例、中药饮片处方远程会诊审方752人次，中医病例远程会诊共10人次。

持续夯实基层服务能力建设。投入1.2亿元对17所乡镇卫生院和319个村卫生室进行标准化建设，乡镇卫生院“三大件”实现全覆盖，乡镇卫生院、村卫生室的标准化率均达100%。建成“中医阁”40家。选派县直医院104名专家到分院开展驻点帮扶。建立“1+1+1+N”三级包村医防融合卫生服务新模式，统筹319名医师（护士）对全县319个村（社区）全覆盖，落实包村医师信息公示上墙制度，执行每月至少一天的进村入户坐诊、帮教、咨询等服务。

持续完善上下联动机制。规范转诊流程，分院收治病种目录“50+”标准。实行医共体内部转诊利益机制，上半年县内上转患者数1432人，下转患者数1344人构建“一个中心、四个急救站”覆盖全县范围的120急救网络体系，完成了糖尿病县乡村三级医防融合体系，今年以来基层救治急危重症患者达2000余人次，糖尿病筛查完成5.2万人。2023年县域内住院量占比84.36%，比去年同比增长1.2个百分点，基层诊疗量占比80.45%，比去年同比增长6个百分点，住院次均费用增幅-16.29%，市域外住院就诊率同比去年降低0.76%。

健全人才使用管理机制。创新医共体“人才池”管理模式，在医共体内实行“县管乡用、乡聘村用”。实施“人才强医”，注入“源头活水”，通过人才引进、公开招录、订单定向、本土化培养等模式，不断充实县域人才队伍。近两年，公开招录、定向培养、本土化培养等共77名专业技术人员充实县域医疗卫生队伍。

坚持改革创新，破解难题，答好深化医改赶考卷

医共体建设符合地方特色。出台《江华瑶族自治县人民医院、县第二人民医院、沱江镇卫生院一体化建设实施方案》整合了县人民医院、县第二人民医院、沱江镇卫生院的人、财、物资源，开展一体化建设工作，实行统一绩效分配考核等一体化管理。同时，出台《江华瑶族自治县第一人民医院与水口镇、小圩壮族自治乡、蔚竹口乡、湘江乡卫生院医疗次中心建设实施方案》，整合岭东高山瑶片区的医疗资源。

中医药传承创新发展。推进中医药综合改革示范区试点县和“三智三联”基层中医药服务新模式试点县创建。启动中医药（瑶医药）保护与发展条例的立法工作。印发《关于进一步明确支持中医药事业发展有关医保政策的通知》，将城乡居民医保中医医院住院基金支付比例提高5%。

三医联动解难题。推进DIP医保支付方式改革，除乡镇卫生院以外的病种均纳入DIP支付方式。今年上半年按病种付费的住院参保人员人次占总住院人次83.97%，个人就医支付费用与去年同期相比下降16.78%。在医共体内试行药品（中药饮片除外）零差率销售，基本药物采购比例从45%提高到75%以上，药品、耗材平均降价超过52%、65%，让群众充分得实惠。