1.道县乐福堂乡卫生院违规使用医疗保障基金案。2025年1月9日，道县医保局基金监管人员对道县乐福堂乡卫生院开展“四不两直”飞行检查，经查，该院存在：1、不合理用药，重复使用奥美拉唑肠溶胶囊、麝香追风止痛膏等药品；2、违反诊疗规范，将门诊病人纳入住院治疗。共涉及金额11040.43元，造成医保基金损失10450.4元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保局给予以下处理：（1）、责令限期整改；（2）、约谈单位负责人；（3）、追回该院违规使用的医保基金10450.4元并处1倍罚款10450.4元。（4）、将案件有关线索分别移送道县卫生健康局和道县纪检监察机关处置。

2.道县中医医院违规使用医疗保障基金案。2025年10月27日，道县医保局基金监管人员通过抽查病历审核、数据分析等方式发现，对道县中医医院开展“四不两直”飞行检查，经查，该院存在重复收取“浅表组织器官B超检查”费用,超限定支付范围用药“氟替美维吸入粉雾剂”等问题，以上共涉及医保基金违规支付23339.48元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保局给予以下处理：（1）、责令限期整改；（2）、约谈单位负责人；（3）、追回该院违规使用的医保基金23339.48元并处1倍罚款23339.48元。（4）、将案件有关线索分别移送道县卫生健康局和道县纪检监察机关处置。

3.道县柑子园镇卫生院违规使用医疗保障基金案。2025年10月29日，我局通过抽查病历、核对费用清单、询问相关医护人员、查看财务相关凭据、数据分析比对等方式，对道县柑子园镇卫生院开展“四不两直”飞行检查，经查，该院2023年1月1日至2025年6月30日期间存在开取单方不予支付中药纳入医保结算、超限定支付范围收取“川芎嗪注射液”“强力枇杷露”等问题。以上共涉及违规医保基金支付23559.47元。 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保局给予以下处理：（1）、责令限期整改；（2）、约谈单位负责人；（3）、对该院违规使用医保基金23559.47元进行追回并给予1倍计23559.47元的处罚。（4）、将案件有关线索分别移送道县卫生健康局和道县纪检监察机关处置。

4、道县舜百姓益民大药房违规使用医疗保障基金案

2025年2月8日-10日，我局基金监管股、事务中心日常监管小组以现场进药店查阅相关资料、走访相关人员、核查交办疑点数据等方式，对道县舜百姓益民大药房开展“四不两直”飞行检查，经查，发现该药店存在：无处方销售药品、伪造、变造特门处方等问题，涉及违规金额2175.88元。依据双方签订的《永州市医疗保障定点医疗机构服务协议书》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，当地医保局给予以下处理：（1）、解除该药店职工门诊统筹服务协议；（2）、责令限期整改；（3）、对本次违规金额2175.88元主动退回医保基金账户。

5.道县舜百姓大药房仁和红星店违规使用医疗保障基金案

2025年2月10日-11日，我局基金监管股、事务中心日常监管小组以现场进药店查阅相关资料、走访相关人员、核查交办疑点数据等方式，对道县舜百姓益民大药房开展“四不两直”飞行检查，经查，发现该药店存在：重复用药-非那雄胺和复方丹参片、限制性范围用药-他克莫司软膏、超适应症用药葡萄糖酸钙片、变造处方等问题，涉及违规金额2541.98元。依据双方签订的《永州市医疗保障定点医疗机构服务协议书》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保局给予以下处理：（1）、解除该药店职工门诊统筹服务协议；（2）、责令限期整改；（3）、对本次违规金额2541.98元主动退回医保基金账户。

6、道县万顺雅馨药房违规使用医疗保障基金案

2025年2月12日-13日，我局基金监管股、事务中心日常监管小组以现场进药店查阅相关资料、走访相关人员、核查交办疑点数据等方式，对道县舜百姓益民大药房开展“四不两直”飞行检查，经查，发现该药店存在重复用药-坦索罗辛、限年龄用药海曲泊帕乙醇胺片等问题，涉及违规金额111965.67元。依据双方签订的《永州市医疗保障定点医疗机构服务协议书》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保局给予以下处理：（1）、责令限期整改；（2）、对本次违规金额111965.67元主动退回医保基金账户。

7、西洲街道大坪子社区卫生服务站违规使用医疗保障基金案

2025年1月4日-5日，我局基金监管股、事务中心日常监管小组以现场检查、查处方、走访相关人员、分析疑点数据等方式，对西洲街道大坪子社区卫生服务站开展“四不两直”飞行检查，经查，发现该卫生服务站存在冒用注册执业医师开具处方，协助他人购药并进行医保结算、不执行实名就医、出具虚假处方等问题，涉及违规医保基金支付2820.21元。依据双方签订的《永州市医疗保障定点医疗机构服务协议书》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保局给予以下处理：（1）、暂停服务协议管理3个月；（2）、对该服务站负责人进行约谈；（3）、责令限期整改；（4）、对本次违规金额2820.21元主动退回医保基金账户。