中央人民政府 湖南省人民政府 永州市人民政府
登录 注册 简体 繁体
无障碍 | 适老版
您现在所在的位置 : 首页 > 政务公开 > 公示公告
分享到:
索引号: 4311240007/2025-00516 分类:  
发文机关: 县医疗保障局 发文日期: 2025-11-25
名称: 道县医保基金典型案例
文号 :    
道县医保基金典型案例
  • 2025-11-25 15:08
  • 来源: 道县医疗保障局
  • 作者:
  • 【字体:   

为发挥警示教育作用,构建全社会参与医保基金监管的良好氛围,现将查处的6起违法违规使用医保基金案件通报如下:

1.道县疼痛专科医院违规使用医保基金案。经查,道县疼痛专科医院存在:1.违反诊疗规范,将门诊病人纳入住院治疗;2.重复收取穴位贴敷费用。共涉及金额19402.88元,造成医保基金损失12947.2元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保局给予以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.约谈该院有关负责人;3.追回该院违规使用的医保基金12947.2元并处造成医保基金损失金额1倍罚款12947.2元。

2.道县鸿达医院违规使用医疗保障基金案经查,道县鸿达医院存在:1.违反诊疗规范,将门诊病人纳入住院治疗;2.不合理治疗,无适应症使用强力枇杷露、美洛西林钠等药品。共涉及金额24150元,造成医保基金损失23326.81元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保局给予以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.约谈该院有关负责人;3.追回该院违规使用的医保基金23326.81元并处造成医保基金损失金额1倍罚款23326.81元。

3.道县华亿康眼耳鼻喉专科医院违规使用医疗保障基金案经查,道县华亿康眼耳鼻喉专科医院存在:1.违反诊疗规范,将门诊病人纳入住院治疗;2.不合理用药,无指征使用头孢塞肟钠等药品;3.重复收取球结膜瓣覆盖术费用。共涉及金额57080.9元,造成医保基金损失47260.07元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,1.责令该院立即改正违规行为;2.约谈该院有关负责人;3.追回该院违规使用的医保基金47260.07元并处造成医保基金损失金额1倍罚款47260.07元。

4.道县盛德医院违规使用医疗保障基金案。经查,道县盛德医院存在:1.不合理治疗,无适应症使用利巴韦林片、头孢他啶等药品;2.违反诊疗规范,将门诊疗人纳入住院治疗;3.重复检查腰椎CT。 共涉及金额30208.51元,造成医保基金损失25648.83元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保局给予以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.约谈该院有关负责人;3.追回该院违规使用的医保基金25648.83元并处造成医保基金损失金额1倍罚款25648.83元。

5.道县康恩医院违规使用医疗保障基金案。经查,道县康恩医院存在:1.住院病人分解住院;2.违反诊疗规范,将门诊疗人纳入住院治疗3.重复做乙肝两对半、丙肝、梅毒等检查。共涉及金额20673.32元,造成医保基金损失11421.49元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保局给予以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.约谈该院有关负责人;3.追回该院违规使用的医保基金11421.49元并处造成医保基金损失金额1倍罚款11421.49元。

6. 道县两江微创专科医院违规使用医疗保障基金案。经查, 道县两江微创专科医院存在:1.超标准收取数字化摄影费用;2.将输血前常规检查分解分项收取四项费用;3.重复收取床位、护理、诊查、抢救等费用;4.超限定支付范围用药-复方氨基酸(18AA);5.超适应症用药-法莫替丁注射液。共涉及金额59247.09元,造成医保基金损失40164.49元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保局给予以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.约谈该院有关负责人;3.追回该院违规使用的医保基金40164.49元并处造成医保基金损失金额1倍罚款40164.49元。

扫一扫在手机打开当前页