【主持人】市民，您好！欢迎您参加12345政务服务便民热线“领导接听日”活动，今日接听您电话的领导是永州市医疗保障局党组书记、局长邓可旺，下面有请邓局长与您进行直接通话。

来电一：

【李女士】我参保的是冷水滩区职工医保，在长沙湘雅附二医院治疗，想咨询门坎费多少，报销比例是多少，是否需要办理转诊和备案？

【永州市医疗保障局党组书记、局长邓可旺】李女士，您好！湘雅附二是省部属医院，根据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》，职工在省部属医院首次住院起付线是1600元，住院政策内的费用按80%报销（退休职工提高2%）。如果是长期居住在长沙，到湘雅附二就医需要办理异地长期居住备案手续，报销比例不变。如果是转诊到湘雅附二，按转诊办理异地就医备案手续，政策内报销比例下降5%。如果不备案、非急诊且未转诊的异地就医人员报销比例下降10%。

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来电二：

【陈女士】我在永州参保了城乡居民医保，想咨询如何申请大病救助，大病报销比例是多少？

【永州市医疗保障局党组书记、局长邓可旺】陈女士，您好！医疗保障制度分为基本医保、大病保险和医疗救助，目前没有大病救助制度。大病保险无需申请，一般联网结算时结算单上会显示大病保险报销金额，如果费用很高，但是没有显示大病保险报销金额可以去参保地医保经办机构核查。大病保险的起付线是16000元，年度累计计算；扣除大病保险起付线以后，分四段累计补偿：0至3万元（含）部分报销60%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。医疗救助主要针对特困、低保等一、二类困难群众，如果医疗费用很高，家庭无法负担的可以申请第三类医疗救助，第三类医疗救助在户籍所在乡镇、社区申请，申请通过后可以享受第三类医疗救助。第三类医疗救助起付线7000元，扣除起付线后10万元以内的政策内自付费用可以按50%给予救助。

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来电三：

【胡女士】我想咨询新生儿如何参保城乡居民医保？

【永州市医疗保障局党组书记、局长邓可旺】胡女士，您好！目前我市新生儿参保有两种参保途径：一是线上办理，通过登陆“湘易办”APP，在“新生儿出生”专区提出申请，按提示上传相关资料，参保地医保经办部门审核后，再通过银行或湘税社保APP进行缴费。二是线下办理：登记新生儿户口后，携带户口本到户口所在地或居住所在地的村社区登记医保信息后，再通过银行或湘税社保APP进行缴费。有些医院如市妇幼保健院设置了新生儿医保一站式窗口，在出生医院就可进行参保登记。

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